早期癌症都能根治吗不一定,胰腺胆囊癌早

作者：胡洋医生，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。

这里提问里的肿瘤应该指的是恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。恶性肿瘤的分期直接决定着病人的预后和生存时间，分期越早，预后越好。但即便是早期检查出来，也达不到%的治愈，部分肿瘤早期发现可以达到90%以上的治愈率。早期肿瘤能否治愈，也是取决于很多方面的因素。

1.肿瘤的类型有些肿瘤恶性程度不高或者治疗效果好，是有可能达到%治愈，比如早期甲状腺乳头状癌，只要进行了手术治疗，后续补充甲状腺素即可，不影响正常生活及寿命。早期皮肤基底细胞癌也是如此，可以达到%治愈。而像早期乳腺癌、早期宫颈癌、早期前列腺癌等等，都有很高的治愈率，几乎接近%。而对于内脏的肿瘤，则达不到这么高的治愈率，因为内脏肿瘤早期发现率相对低一些，即便早期发现，少数人可能已经有微转移存在。比如食管癌、胃癌，胃镜早期发现的话，可以做胃镜下粘膜切除，或者手术根治，治愈率可以达到90%以上，但部分病人会出现病灶复发，可能是粘膜下有癌细胞浸润或者有临近的淋巴结发生微转移。对于像小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性程度较高的恶性肿瘤，治疗方法比较有限，而且容易通过血道及淋巴道转移，这类肿瘤即便是极早期，治愈率也就只有50-60%。况且，极早期发现的几率很低，绝大多数人发现时都是中晚期。

2.肿瘤的治疗方式提高恶性肿瘤治愈率的原则是早期发现、早期诊断和早期治疗，重点是积极有效的治疗，如果病人年龄大，80岁以上了，基础疾病多，体质差，心肺功能不全，那抗肿瘤治疗无从谈起，即便是早期发现了，由于无法手术或者放疗等积极治疗，早期也会逐渐发展到中晚期。比如极早期肺癌病人，如果患者长期抽烟，肺功能极差，耐受不了麻醉，无法手术，那就不可能达到治愈。此外病人的依从性和家庭经济状况也决定了肿瘤能否治愈，曾经遇到两例早期肺癌病人，一个惧怕手术，一个家庭比较困难，都断然拒绝了手术根治的建议，然后回家吃中药，过了不到一年，再来复查，肿块明显增大已经没有手术机会了。

总之，恶性肿瘤细胞由于其无限增殖的特性，不像良性肿瘤那样切除就万事大吉了，恶性肿瘤只要有漏网之鱼在体内，即便端掉原发灶这个老巢，这些漏网之鱼就有可能在后面出来捣乱。如果术后病人生活习惯不好，烟酒无度，过度劳累或者免疫力下降，免疫细胞就可能无法将这些漏掉的癌细胞杀灭而引起复发转移。所以，早期发现只能说治愈率更高，越早期手术可能的漏网之鱼越少，治愈几率越大，但总体很难达到%的治愈。

北京乳腺病防治学会

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