内镜医师的又一利器

超声内镜案例分享

患者刘某某，女性，43岁，以“间断意识模糊、乏力、抽搐4年，加重1月”为主诉于-08-18入院。

现病史：4年前无诱因出现上述症状，医院住院，检查结果无明显异常，综合治疗（具体不详）后症状好转出院，4年来间断出现上述症状，1月前加重，医院就诊，完善检查，诊断不明确，进一步诊疗来我院。

既往史：既往体健。否认过敏、外伤、手术等病史。

个人史、婚育史、月经史、家族史无特殊。

入院后考虑低血糖查因，胰岛素释放试验提示低血糖时胰岛素分泌增多，胰岛素释放指数升高，考虑胰岛素瘤可能。但外院彩超提示胰腺未见明显异常。

我院行肝胆脾胰MRI平扫+增强胰腺未见明显异常。请我科会诊后因怀疑胰腺胰岛素瘤，而超声内镜可以紧贴胃壁对胰腺进行扫查，可发现常规B超、CT、磁共振等所不能发现的细小病灶，基于此种情况我们强烈建议行超声内镜检查。

超声内镜：胰腺头颈部可见低回声类圆形病变，边界清晰，回声均匀，周边血流信号明显，弹性成像提示质地偏硬，最大截面约16.3×12.4mm，高度怀疑神经内分泌肿瘤，建议转科行细针穿刺（EUS-FNA）。

患者2天后行外科开腹手术，病理结果证实神经内分泌瘤。

胰腺神经内分泌瘤（pancreaticneuroendocrinetumor,PNET）是胰腺恶性肿瘤的第二常见类型，占所有胰腺肿瘤的2%。PNET分为功能性和无功能性，功能性PNET约占40%-55%。5年生存率PNET达80%，局限性站位病变达60%-%，转移性则仅为25%。在诊断上，超声内镜似乎是诊断PNET最准确的方式，敏感性达68%-97%，特异性95%-98%。

该病例患者4年来反复出现低血糖症状，因胰腺位属于腹膜后脏器，“隐居”在胃后方，常规传统检查不易发现病变，行超声内镜检查有意想不到的收获，在超声内镜的帮助下解决了患者诊断的问题，从而为下一步治疗指明了方向。

超声内镜不仅仅只局限于对消化道黏膜肿瘤的扫查，对于腹膜后脏器“胰腺”有更好的探查作用，同样的，胆管的扫查也是超声内镜的拿手好戏。

超声内镜适应症

□消化道粘膜下肿物

□消化道早癌浸润深度判断

□消化道肿瘤诊断与T、N分期

□皮革胃、不明原因胃壁增厚

□胰腺占位（囊、实性）、胰腺癌、胰腺癌高危人群

□胆囊癌及胆管癌高危人群

供稿：闫赵斌编辑：陈晓乐

扫码

转载请注明：http://www.kdhhu.com/hbyx/13656.html