医学科普巧克力囊肿，子宫肌瘤能不能做

巧克力囊肿能不能做试管呢？

我们先来了解一下，什么叫巧克力囊肿

巧克力囊肿，简称巧囊，它是子宫内膜异位症病变的一种。属于一种良性肿瘤，最烦人的地方是，它会到处流窜，四处粘连，重点是复发性极高。巧囊的形成是女性在月经期，内膜脱落时，内膜碎片逆流到卵巢或者盆腔的位置，形成易位囊肿，随着月经周期反复脱落出血，这个易位的地方也会内膜脱落出血，但由于它没有通道排出去，最后都会储留起来。吸收的血液时间长了，会变成暗红色或咖啡色，这个月月经周期出血吸收，下个月来月经出血再吸收，囊肿变得越来越大，并且越来越粘稠，跟熔化的巧克力很像，所以称之为巧克力囊肿。虽然巧囊会逐渐增大，但极少发生恶变。但是，若长期拖延不治疗的话，会出现月经后半期痛经、性交痛，月经前尤为明显、不孕，比例高达70%，卵巢内膜囊肿。

普遍有巧克力囊肿的患者都担心这样的问题：我得了这样的病，还能不能做试管呢？胎儿能保得住吗？

首先，巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种。她的常见症状就是容易导致不孕，也就是说子宫内膜异位症和不孕是对立的关系。但是，一旦成功怀上了，其本身对巧克力囊肿（子宫内膜异位症）又是一个非常好的治疗。

其次，关于巧克力囊肿复发的问题。在医学上，专家们把巧克力囊肿（子宫内膜异位症）称之为良性癌，虽然病理学上它不是恶性的，但它又具有某些恶性癌的行为，最常见的：复发。因此，即便做了腹腔镜切除巧克力囊肿，如果后面没有发生妊娠或者不用药物干预，那么它的复发率非常高。据统计，若单纯做保留卵巢的手术，复发率至少有60%。每个患者应该根据她的具体情况，年龄、生育要求，还有她手术的具体情况，和她容易怀孕的程度去选择尽快怀孕呢还是使用药物预防增长。

一般而言，对于巧克力囊肿的尺寸在5cm以上的患者，我们还是建议做手术处理。因为肿瘤的尺寸太大了，药品干预的作用甚微。并且，5cm的巧克力囊肿，对胚胎的成功着床也是有很大影响的。所以，你可能期望通过妊娠能治疗子宫内膜异位症，但殊不知，还没等到成功怀孕，囊肿却越长越大了。

巧克力囊肿再做试管成功率有多少？

成功率的问题，主要跟卵子质量，精子质量还有子宫的环境有关。

医生评估你的性激素，卵泡监测，AMH，子宫B超，还有精子分析结果后，结合女性的年龄，给出一个初步的成功率判断。至于子宫是否能移植，还需要医生亲自监测后才能决定。有好的通过PGS的胚胎，又有好的子宫环境。通常年龄35岁以下的女性最高活产成功率是80%，年龄35~37岁的女性最高活产成功率为70%，年龄38~40岁的女性最高60%，年龄40~42岁的女性最高39%，使用第三方卵子的活产率最高82%。

因为巧克力囊肿是否能解决复发的问题，和是否能成功移植都未知。在经济宽裕的情况下，还可以通过去美国寻找合法的机构，使用第三方妊娠的方式完成移植。

做试管时将多余的胚胎冷冻起来，当宝宝健康出生，患者可以行根除性手术：将全子宫及双侧附件切除，并尽可能清除病灶。这个手术要慎用，应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等选择。

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