巧克力囊肿真的需要手术治疗吗

据估计，每10个育龄期女性（15-49岁）中就会有一位罹患子宫内膜异位症。所谓子宫内膜异位症即具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕粘连样病灶，引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候的表现。子宫内膜种植部位不同，可以出现不同的病理，表现不同的临床症状，当然选择的治疗手段也肯定是不同的。

临床上卵巢子宫内膜异位最为多见，80%患者的病变累及一侧卵巢，50%双侧卵巢同时波及。早期卵巢表面及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展卵巢内的异位内膜反复出血而形成单个或多个囊肿、囊内含暗褐色粘糊状陈旧血，象巧克力液体，故又称卵巢巧克力囊肿，也就是巧囊。

患上子宫内膜异位症，B超发现了卵巢上有巧克力囊肿，很多患者都会问，能不能观察，或者药物治疗，能不能通过穿刺吸除巧囊液，医院妇科张羽大夫就国内外目前诊疗现状考虑认为，如果从来没有针对内膜异位症治疗过，从来没有做过手术，巧囊超过5cm，或者有严重的痛经，或者有生育能力受损证据的患者，卵巢巧克力囊肿的首选治疗方式应该是手术治疗。

不要将生理性囊肿误判为巧囊

如果您看到有偏方，中药，或者什么药物灌肠能够承诺消除巧克力囊肿的广告或者信息，一定注意甄别，有患者说，我的囊肿小小的，吃了神医开的药，消失了，那么，可以大致判断，该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，您的疾病诊断首先就错了！生理性囊肿在成年女性非常常见，一般，不经任何治疗，3-6个月多会自然消失。

巧囊没准是瘤子

医生给出巧克力囊肿的诊断，都只能说是一个大概的诊断，并非每个患者肚子里的囊肿都是巧克力囊肿，很有可能是性质更恶劣，或者对身体危害更大，更加影响身体健康的肿瘤，手术能够明确诊断。

防止巧囊恶变

巧囊和卵巢子宫内膜样癌，透明细胞癌关系密切，巧囊恶变率约为1％，手术可以除外巧囊恶变，或者避免夜长梦多，避免病程时间长，囊肿性质的变化。

药物治疗不敏感

对于巧囊药物治疗是不敏感的，只治标不治本，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。

巧囊会“变大”也会“爆炸”

迟迟不采取措施，囊肿可能会被“养”的很大，非常容易发生月经前后时期的自发破裂，类似急腹症，逼迫患者急诊就诊，此时囊肿多伴有严重的炎症反应，再进行剖腹探查手术，手术不容易将囊肿剥除干净，甚至导致一侧卵巢的完全切除，患者的损失比较大。

缓解症状

手术能够较为彻底的清除盆腔包块，缓解痛经，提高患者的生活质量

助孕

对于有不孕症问题的患者，手术后患者的妊娠率能够得以提高，多数患者在术后半年能够自然怀孕。

术后复发

针对手术后复发的巧囊，在基本除外巧囊恶变的情况下，如果患者对再次手术有顾虑，可以考虑B超引导下穿刺抽吸巧囊液，还可以配合灌注无水乙醇等药物，减少囊内液的分泌，促进囊肿粘连闭合。

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