呈持续性右上腹痛

此外,一些新的药物,如rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用

3.体外冲击波震波碎石(eswl) :用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12～15mm者不超过3枚,直径在15～20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能

2.接触溶石(经ptc注入辛酸甘油单酯等药物溶石)

结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%临床常见:胆总管结石(原发性胆总管结石、继发性胆总管胆囊癌晚期怎样饮食结石)、胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石

3.腹腔镜微小切口切除胆囊

其他特殊疗法:

3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧

黄疸、胆管癌、胆囊癌、溃疡性结肠炎、胆石肠炎、结肠炎、胆管炎、胆囊炎

2、部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石

诊断标准:

4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)

为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸(udca)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用胆囊癌病人的饮食昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处

4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

典型症状:

6.中医药溶石碎石促排石

1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :

5.经内镜微创手术取石碎石

1、 胆囊结石在早期通常没有明显症状,大多数是在常规体检中发现有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊

可能的并发疾病:

胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查,通常容易确诊

症状:

目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的x线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月溶解结胆囊癌手术后的饮食石的有效率一般为30～70%治疗期间每半年作b超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效

手术方法:

5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,临床后果严重

2.开腹探查胆囊癌晚期能活多久胆管取石

腹痛、胆绞痛、胆囊增大、阻塞性黄疸、胆红素钙结石、胆囊运动障碍、肝内管梗阻、灰白大便

责任编辑:hn008

4、当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛呈持续性右上腹痛,阵发性加剧,可以向右肩背放射,往往会伴有恶心、呕吐有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解

1.传统开腹手术切除胆囊取石

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