医途专题常见肾脏占位的CT表现及鉴别

肾脏位于脊柱两侧，CT平扫时分为外侧皮质、内侧髓质两部分，肾窦呈脂肪样低密度，肾盂呈水样低密度，增强扫描分期与腹部略有不同，根据造影剂于肾脏分布顺序，可分为皮质期、实质期、肾盂期、延迟期。本期专题将围绕肾脏占位不同的CT表现，为大家介绍肾囊肿、错构瘤、透明细胞癌、肾盂癌等几种常见肾脏占位的CT表现。

一

肾囊肿

例1为一位71岁男性患者，CT见左肾中上部囊性密度影，内呈均匀水样密度，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围正常肾组织分界清楚，增强扫描未见明显强化，考虑左肾囊肿。若囊肿出现囊壁不均匀增厚、囊壁分隔、囊壁增强等征象时需与囊性肾癌相区分。

二

错构瘤

错构瘤（肾平滑肌脂肪瘤）为肾内最常见的良性肿瘤之一，例2为一位36岁男性患者，CT见左肾上级类圆形低密度影，其内密度不均，可见极低密度脂肪组织，增强时双肾内软组织密度明显强化（实质期分界明显），脂肪组织未见强化。

三

肾透明细胞癌

肾透明细胞癌是肾脏恶性肿瘤中较常见的病理类型之一，例3为一例67岁男性患者，CTU示右肾中下部软组织占位，密度不均，其内多发低密度区，增强扫描见不均匀明显强化，散在多发无强化区，肾周脂肪囊毛糙，术后病理提示透明细胞癌。

四

肾盂癌

肾盂癌来源于肾盂或肾盏上皮，其中大多数为移行细胞癌。例4为一例65岁女性患者，CT见右侧肾盂及下部肾盏团块样密度影，沿肾盂及肾盏走形生长，边界欠规整，正常肾盂及输尿管受压变窄，增强见轻至中度强化，行右侧肾及输尿管切除术，术后病理示肾盂癌。

来源：所有病例均选自医途APP，更多病例，







































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