正确认识痤疮减少容颜损伤

正确认识减少容颜损伤

痤疮的临床特征

1.好发于青春期；

2.有自限性；

3.皮疹好发于头面、前胸、后背、臀部等；

4.多油；

5.多形性皮疹：粉刺、炎性丘疹/脓疱、结节/囊肿、瘢痕。

痤疮的病因学

1.遗传：家族聚集倾向、细胞色素P-1A1酶、类固醇21-羟化酶基因XYYkaryotype；

2.内分泌：雄性激素作用使皮脂分泌亢进，无睾酮,无痤疮（nohormone,noacne)；

3.细菌感染及炎症反应；

4.药物：雄激素、糖皮质激素、卤素药(碘、溴剂)；

5.其他：情绪、饮食等。

痤疮的病理生理

1.皮脂过度分泌；

2.毛囊上皮的异常角化；

3.痤疮杆菌的增殖；

4.炎症和免疫反应。

毛囊皮脂腺生理图示

痤疮的发病机制

各种痤疮的病理变化

痤疮的诊断

1.年龄;

2.皮损特点;

3.皮损部位;

4.伴随情况（如多油）;

5.其他（如月经、药物等）;

6.必要时进行化验。

痤疮的临床分级

分级是痤疮合理治疗的基础;

分级应当易于临床医生掌握;

最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不考虑损害的数目：

I级：只有粉刺；

II级：粉刺及炎症性丘疹；

III级：　　粉刺、炎症性丘疹、脓疱；

IV级：　　除上述外，还有结节、囊肿、聚合性损害或溃疡。

轻度痤疮GradeI

中度痤疮GradeII

中度痤疮GradeIII

重度痤疮GradeIV

重度痤疮——瘢痕形成GradeIV

痤疮的治疗（1）

1.清洁;

2.外用治疗;

3.系统治疗（抗生素维甲酸激素中药）;

4.皮损内注射;

5.物理治疗;

6.外科治疗（挑治、切开等）。

痤疮的治疗环节

痤疮的治疗（2）

1.分级治疗；

2.联合治疗；

3.维持治疗。

正确认识痤疮

1.痤疮最基本的病生理致病因素:毛囊口角化异常、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌过度繁殖、炎症反应；　　

2.治疗应该针对尽量多的致病因素。

一、痤疮的生活指导

1.起居：尽可能规律；

2.饮食：少食辛辣、油腻食品；

3.局部清洗：认真洗脸，每次须用香皂或洗面乳，每日洗2-3次；

4.护肤品：水性为主，不应使用油膏类护肤品；

5.注意：忌挤压炎性丘疹、结节和囊肿。

二、痤疮的外用治疗

1.维甲酸；

2.过氧化苯甲酰；

3.外用抗菌素；

4.硫磺制剂；

5.水杨酸制剂；

6.其他。

局部治疗的意义

1.治疗轻度痤疮的首选方案；

2.中度痤疮的基础治疗；

3.复发时的首选治疗方案；

4.在维持治疗和预防复发中具有重要作用。

理想的痤疮外用治疗药物

1.高效能透入毛囊皮脂腺内；

2.局部不被代谢；

3.最少进入真皮被机体吸收；

4.高效能地作用痤疮发病的四个因素；

5.最少的局部副作用；

6.最好的病人依从性。

如何选择外用药

1.痤疮的类型；

2.痤疮的病情；

3.患者皮肤的耐受能力；

4.病程；

5.有无治疗史、治疗反应如何；

6.强调用药的个性化。

外用药使用的一般原则

1.并非仅在患处使用，而是整个发病部位；

2.指导患者应用，避免局部刺激作用；

3.一般需要用药6～8周才能判断疗效；

4.局部治疗可以作为有效的维持疗法。

三、痤疮的系统药物治疗

1.抗生素；

2.维甲酸；

3.抗雄性激素药物；

4.雌激素；

5.糖皮质激素；

6.中医中药。

四、痤疮的物理治疗

光动力疗法(PDT)：通过使用特定波长的光激活P.acne代谢的卟啉，促进皮损自愈,主要有单纯蓝光（nm）、蓝光与红光(nm)联合疗法及红光+5-ALA疗法

果酸（羟基乙酸）疗法：干扰细胞表面的结合力，降低角质形成细胞粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，增强保湿功能。应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸治疗

激光疗法：1nm激光、强脉冲光（IPL）、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮疤痕的有效方法之一。1nm激光是FDA批准用于痤疮治疗的激光。

五、痤疮的分级治疗

1级纠正角化药物为主：外用维甲酸

2、3级抗菌药物为主，联合维甲酸

4级系统维甲酸为主，可合并抗炎、抗菌药物，严重时可合并激素类药物。

六、痤疮的联合治疗

1.联合治疗可针对痤疮发病的不同环节；

2.疗效优于单一疗法；

3.联合治疗可相互协同；

4.联合治疗要求配伍的药物无禁忌或疗效降低；

5.不必同时停药；

6.口服抗生素不应与外用抗生素联合使用（会增加细菌耐药的风险而不增加疗效）。

联合疗法

中度痤疮，合并丘疹脓疱：

1.维甲酸＋外用抗菌素

2.维甲酸＋外用BP

3.维甲酸＋口服抗菌素

4.女性激素＋外用药物（抗菌素、BP)

重度痤疮：

1.口服维甲酸+口服抗菌素+外用抗菌素

2.口服维甲酸+口服抗菌素+类固醇激素

七、痤疮的维持治疗

1.微粉刺是所有痤疮皮损的基础性皮损；

2.在痤疮清除后，微粉刺仍然有形成；

3.防止微粉刺形成对痤疮有预防作用；

4.微粉刺是外用维A酸制剂的主要治疗靶点。

维持治疗推荐

1.急性期痤疮治疗（改善90%）后，应常规考虑进行维持治疗以防止复发；

2.外用维A酸是维持治疗的首选；

3.维持治疗的推荐疗程为6-12个月；

4.过氧化苯甲酰可与外用维A酸合用，以降低抗生素治疗后产生的细菌耐药；

5.壬二酸和水杨酸是维持治疗的次选

亳州佟氏皮肤病研究所专业治疗各种:痤疮，青春痘，中西结合，配合先进仪器，疗效肯定，立竿见影。正确选择，方可不留更多遗憾！

治疗效果对比

阅读

此文章来源于网络，如有侵权请联系本平台删除

北京治疗白癜风大约多少钱
北京治白癜风最好的医院是哪家

转载请注明：http://www.kdhhu.com/hbyx/6479.html