多学科协作，普外科成功切除复杂盆腔肿瘤一

年5月底，我科收治一名复杂盆腔肿瘤患者，女性，56岁。患者自年9月开始自觉左腰部疼痛，一直误以为是腰间盘突出导致的，但经保守治疗后症状不缓解，遂于年4月在医院行腹部CT检查，发现盆腔肿瘤压迫左侧输尿管，医院不具备手术条件，建议患者转诊。于是，医院，行PET-CT检查考虑盆腔恶性肿瘤，且肿瘤与周围组织分界不清，建议患者外院就诊。患者来到我院后，张朝军主任看完患者的相关检查结果，认为患者虽然手术难度大，风险高，但如不积极手术，可能左肾功能将进一步受损，于是果断接收了该患者。

入院后，我们给患者进行了盆腔增强核磁和髂动脉CTA的检查，盆腔核磁结果显示左侧附件区占位，考虑恶性病变，侵及左侧输尿管远端及左侧闭孔内肌上部，左侧髂静脉受侵。血管CTA也显示肿瘤包绕髂外动脉

。鉴于肿瘤侵犯血管、神经、输尿管、附件，手术难度极大，但患者已经出现了轻度的肾功能受损，并且每天腰腿部的疼痛让患者极为痛苦，于是我科果断决定为患者安排手术治疗，术前我科邀请了影像科、泌尿外科、妇产科、骨科及输血科等相关科室共同商讨病情，研究手术方案，为患者预备了输尿管造瘘、子宫附件切除、人工血管置换术等一系列预案。

年6月13日，在充分准备的情况下为该患者实施手术，手术中发现肿瘤包绕左侧输尿管、左髂外静脉，并且侵犯左侧附件。通过仔细解剖，充分显露下腔静脉、腹主动脉、髂外动静脉及左侧输尿管，普外科的手术团队为患者实施了复杂的人工血管置换，泌尿外科全程参与，手术室、输血科大力配合，最终为患者成功实施了盆腔肿物切除+左附件切除+左髂外静脉人工血管置换+左输尿管导管植入术。术后患者恢复顺利，左腰部疼痛基本消失。

该患者的救治过程充分体现了我院的综合救治水平，在应对复杂疑难病例时，通过细致的术前检查，完善的术前多学科讨论制度，为患者制定了完善的手术方案。同时，该患者的成功救治表明我科具备了成熟的血管手术技术，具有处理疑难复杂的腹盆腔肿瘤的技术力量。

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