医者仁心医院普外科成功实

近日，医院普外科主任龚建军带领团队成功为一名晚期胆囊癌患者实施根治性手术。术后第2天就可以下床活动，胃肠道功能恢复良好，无明显并发症。目前患者病情稳定，患者及家属对治疗表示非常满意。患者医院，医生初步考虑为胆囊癌，医院治疗。患者及家属认为胆囊癌恶性程度高，愈后极差，存活期较短，产生了恐惧心理，这一年半就处于放弃状态，未进行治疗。后了解到医院普外科擅长于复杂的肝胆手术，医院普外科门诊寻求治疗，检查后诊断考虑胆囊癌。患者住院后进行了相关检查，龚建军主任积极组织全科医生进行了周密的术前准备，就该患者手术及术中应对各种可能困难进行了多次讨论，并且鉴于患者高龄合并冠心病、2型糖尿病、高血压病、慢性支气管炎等，邀请全院多科室进行MDT讨论研究，降低手术风险，制定了详细的手术方案，将所有可能发生的状况都进行了预估，并制订了相应的应对措施，并在普外科团队及麻醉科（手术室）的全力配合下进行手术。开腹后，患者腹腔存在严重的粘连，巨大的胆囊占据了重要手术区域，仔细分离周围粘连，需要将胆管、血管、肠管、网膜等组织分离开来但是又不能损伤。龚建军团队凭着丰富的经验，最后顺利将肠管、胆囊、血管、胆管等一步步分离出来，充分地暴露了胆总管。因为考虑到胆囊肿瘤位于胆囊颈部，龚建军取胆囊颈部组织送术中冰冻病检，病理提示胆囊腺癌。确定是恶性肿瘤后，龚建军带领团队开始清扫重要管道周围淋巴结，在这些重要区域手术，不仅要切除干净，不能损伤重要血管及胆管，并且肝脏的动脉在肿瘤中穿行，需要不损伤血管剥除血管鞘及周围肿瘤，如同手剥生鸡蛋，仅剥蛋壳而里面的薄膜却要完好无损。在普外科姜志新副主任的配合下，最终将胆囊及周围淋巴结、肿瘤附带胆囊后方部分肝脏完整切除。正当团队刚松一口气时，第二次术中冰冻病理结果提示胆囊管切缘有癌细胞侵犯。龚建军随即带领团队短时间讨论后决定切除部分胆管，为患者放置T管，并且胆管切缘再次送病检，这次幸运眷顾了患者，第三次冰冻病理检查切缘无肿瘤，最终在长达7小时手术后，患者手术完美收官。针对该患者高龄、合并多种基础疾病、身体条件差、肿瘤巨大、手术复杂等因素，龚建军和他带领的团队克服困难，用其精湛的技术，完整切除肿瘤。术后患者病情稳定，无明显腹痛、腹胀等不适，术后第2天患者下床活动，胃肠道功能恢复良好。术后患者及家属对此次治疗表示非常满意，并对龚建军主任及整个科室医护人员给予了高度评价及感谢。小科普：胆囊癌指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管）的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%～3.8%，居消化道肿瘤第6位，胆囊癌患者5?年总体生存率仅为5%。胆囊癌具有明确的发病危险因素，亟需贯彻以预防为主的策略，进行胆囊癌预防知识的科学普及；为提高胆囊癌的早期诊断率，亟需加强对胆囊癌危险因素的早期干预及对高危人群的密切随访；为提高胆囊癌的整体治疗效果，亟需贯彻以规范化根治性切除为主，结合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗的理念。

（文/图任超编辑郭红编审赵永志监审李文龙）

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