专家讲堂丨这个ldquo巧克力rd

这个可怕的“巧克力”，就是卵巢子宫内膜异位囊肿，又称“巧克力囊肿”。顾名思义，它是卵巢内起源于异位子宫内膜的囊性肿块，内部含有酷似粘稠的巧克力的褐色液体，它不仅没有甜蜜的味道，还会给患病女性带来巨大的身心痛苦。

它

危害女性健康

疼痛

虽然巧克力囊肿是一种常见的良性疾病，但异位组织及其产生的炎症可导致痛经、性交痛、慢性疼痛和不孕。

细菌感染

巧克力囊肿一旦破溃，大大增加了细菌感染风险，还可能造成严重盆腔脓肿、脓毒症。

癌变

巧克力囊肿有恶变可能，而且一旦巧克力囊肿恶变，恶性度也比较高，如卵巢癌等。需要及时治疗。

它

易发现可治愈

容易识别

巧克力囊肿通过超声很容易识别，也可通过MRI发现。

保守治疗

无异常症状、直径小于5cm的囊肿，建议观察。由于手术切除会减少卵巢激素的生成，对生育力低下或育龄晚期(37岁以上)的无症状女性进行观察，有助于保留卵巢功能。

手术治疗

有症状性或体积正在增大的疑似巧克力囊肿，建议手术剥除，腹腔镜手术治疗效果最好。

卵巢切除术仅用于有症状的复发性子宫内膜异位囊肿女性，或因影像学表现而担心恶性肿瘤的女性。单侧卵巢切除术可缓解症状，并能降低子宫内膜异位囊肿复发的风险。

常

见

问

题

01

巧克力囊肿影响卵巢功能吗？

子宫内膜异位囊肿本身并不会改变卵巢功能。相较之下，剥除囊肿的卵巢手术会减少卵巢储备，尤其复发性巧克力囊肿二次手术对卵巢功能的影响更大。此外手术对卵巢功能的影响还与手术者的技巧、止血方法等密切相关。

02

患巧克力囊肿先手术还是先怀孕？

由于手术或多或少会对卵巢功能造成影响，所以备孕患者要与医生充分沟通，作出先手术还是先怀孕的慎重选择。

03

手术能彻底治愈巧克力囊肿吗？

手术并非一劳永逸。除非做子宫附件切除的根治性手术，术后一般需要应用药物治疗预防内异症的复发。根据情况选择口服避孕药、皮下注射GnRH激动剂、宫腔内放置曼月乐环等方法，疗程一般至少6个月。可有效降低巧囊复发和痛经的复发风险。

本期专家

尹迎辉主任说巧克力囊肿

正如妇产科届大咖郎景和院士所说的，“内异症是一个令人迷惑不解的、折磨人的、让人很难过，又通常不致人死亡的‘精灵’！”。但是通过适宜的手术时机的判断、精致的手术技巧、完善的术后管理，必然能让这颗不怎么甜蜜的巧克力彻底消失。

本文供稿人：尹迎辉

爱育华妇产科

呵呵产科为广大孕产妇提供涵盖备孕期咨询及检查、产前检查及高危妊娠管理、分娩以及产后休养等一站式备孕期及围产期等诊疗及健康管理服务。我们在提供安全医疗保障的同时，提供先进的人性化的服务，在家庭化的氛围之中使孕产妇渡过一个愉快的孕期，充分享受做将要做母亲的感觉。科学、成熟而缜密的诊疗程序能够充分保障孕产妇的孕育安全。

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于松

科室：妇产科

职称：主任医师

出诊：周一、周五上午

简介：博士，硕士生导师，原首都医科医院妇产科副主任。从事妇产科临床、科研及教学工作20余年。曾任中华医学会围产医学分会青年委员会委员会，北京市朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络专家，中国医师协会基层医疗机构医师服务中心学科顾问。现任北京急救医学会常委、世界中医药学会联合会计算医学专业委员会副会长、中华医学会医疗鉴定专家库委员、国内及北京市继续教育专家组评审专家、中国中医药研究促进会理事及北京中西医结合围产医学会主任委员。曾赴日本北里大学妇产科进修主攻高危妊娠管理。主持中国科学技术部、北京市科委及首都医科大学校长基金等课题，同时参与多项国家自然科学基金、北京市医管局及吴阶平医学基金等研究工作，在国家级核心期刊发表20余篇文章，SCI4篇。承担《中华围产医学》的编写。年11月份，荣获“网友心中好大夫”称号。

擅长：高危妊娠管理、围产保健，对于反复性流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、凶险性前置胎盘、妊娠合并甲状腺疾病等妊娠合并症的诊治，危重病人的抢救，难产及难产手术具有丰富的经验。

张琳

科室：妇产科

职称：副主任医师

出诊：周二、四、五

简介：医院医院妇产科从事医疗、教学、科研三十余年。医院医院妇产科主任；现任全军妇产科学会产科学组委员，全军计划生育优生优育学会围产学组委员，获全军科技进步三等奖一项。

擅长：产科、普通妇科、高危妊娠诊治。

朱继文

科室：妇产科

职称：主任医师

出诊：周三、日

简介：医学博士，毕业于天津医科大学医疗系，从事妇产科临床工作近28年，现医院妇产科主任。在核心期刊发表论文20多篇，参编著书1部。北京女医师学会妇产科分会委员。

擅长：高危妊娠，特别是病理产科、妊娠合并内科、外科疾病的诊治，难产的处理以及对产前诊断、孕期管理及围产期孕产妇的心理治疗具有丰富的临床经验。

宋艳波

科室：妇产科

职称：主任医师

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简介：从事妇产科临床工作近三十年；在妇科炎症、宫颈病变的诊治上有丰富的临床经验。

擅长：妇科常见病、宫颈病变检查、阴道镜检查、利普刀手术、宫腔镜检查、妇科内分泌疾病；孕产保健、孕期和产后康复、盆底康复，腹直肌分离及孕产期腰背疼痛、耻骨分离等各种疼痛问题以及高危妊娠的管理、难产处理等治疗。

尹迎辉

科室：妇产科

职称：主任医师

简介：先后担任解放军第五医学中心妇科组主医院妇科学科带头人。年在香港中文大学微创中心培训达芬奇机器人手术。中整协科技创新与器官修复分会盆底重建与康复专委会委员；北京市医疗事故鉴定专家组成员

擅长：宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、异常子宫出血、阴道松弛症、围绝经期综合征的诊疗；擅长妇科良恶性肿瘤、盆底功能障碍性疾病的诊治及产科危急重症抢救。

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