超声检查科普知识三

超声检查作为医学常用检查，涉及的检查面广，相对清晰可靠，然而广大患者对超声知识却知之甚少，甚至有的医生也对超声有一定的误解。超声知识的普及就显得尤为重要了。

⑧为什么超声检查有的要空腹，有的要憋尿，而有的什么都不用准备？

超声遇到胃肠道内的气体或内容物会被不同程度地反射或折射，影响检查腹腔脏器和胃肠道病变的显示；如进食后胃内食物与胃分泌液混合形成混杂回声，胆囊会收缩变小，影响检查胆囊内的病变；在预约超声检查时医生会建议检查者做相应的准备，如空腹8小时以上、憋尿——膀胱内充盈尿液直至有明显的尿意感。

检查泌尿系疾病和妇产科器官，憋尿是为了让膀胱充盈形成超声完全可以穿过透声窗，充盈的膀胱把它前面的东西全部推开，很好地显示在膀胱后面的前列腺或子宫附件、妊娠子宫等；为了判断肾盂积水是否存在输尿管返流，会让病人憋尿时和排尿后检查；有时泌尿系统的问题还会需要排尿后检查计算残余尿。

浅表器官如甲状腺、乳腺、阴囊，肌肉骨骼，心脏等检查无需特殊准备；但检查子宫和乳腺时，医生会建议你选择月经期的某阶段，这是因为不同的生理周期内膜、卵巢、乳腺腺体会有不同的图像对诊断有价值，就像月经刚结束内膜却很厚、可能是内膜增生类疾病，月经刚来过卵巢内却有很大的囊性结构、就不是正常的卵泡了。

患者不能为了方便要求医生马上检查，条件不具备会影响检查结果，另外与其排在拥挤的队伍中耗用大量的时间等候检查，不如预约相对空闲的时间检查，当然急诊除外。

⑨颈部淋巴结、腮腺颌下腺肿大、甲状腺疾病为什么要超声检查？

颈部淋巴结群非常丰富，超声检查要对淋巴结所处的位置区域、形态、大小、长度厚度比例、淋巴结皮质厚度回声情况、淋巴结髓质回声变化、淋巴门形态、血流状况等进行分析，从而判断是被探及的淋巴结是正常、还是增大，是炎性反应性增生淋巴结、还是结核性或恶性转移性淋巴结等。正常情况下颌下区可以摸到数枚淋巴结，如果用高频探头可以看到非常多的淋巴结，但要诊断为有病理意义的淋巴结是有一定标准的。

超声检查腮腺、颌下腺、舌下腺肿大的作用是间接判断其性质是感染性（化脓性、流行性或过敏性），还是非感染性（良性淋巴上皮病、单纯性或症状性增生），或是腺管结石阻塞、囊肿或肿瘤性疾病引起。

甲状腺超声检查可以判断甲状腺肿大或萎缩、鉴别甲状腺内结节或肿块是囊性还是实性、病变的血流状况、钙化有无和形状大小，间接判断结节或肿块的性质，提示单纯性肿大还是炎症性改变、是机能亢进还是机能减退；介入或术中超声可缩小手术范围、减少创伤和术后疼痛、提高外形美观效果。

⑩眼球疾病为什么要超声检查？

眼球的解剖结构层次分明，超声可以清楚显示角膜、晶体、前房、脉络膜和视网膜（脱落后更清晰）、眼直肌、视神经、球后血管的软组织疾病的一些形态、结构、大小、回声、血流变化，医院将超声检查作为一项重要检查手段。

?乳房肿块、乳腺炎为什么要超声检查？

超声检查可以鉴别乳腺炎性、增生性疾病，导管扩张性疾病，乳房皮肤及皮下组织相关疾病；评价临床可触及但X线摄影显示阴性的肿块，鉴别乳腺囊性与实性肿块的物理性质，鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性，乳腺肿物及乳癌保守术后的随诊检查；男性乳腺肿块者；可以在超声引导下细针穿刺活检、术前定位、旋切术中监测等；隆乳及其并发症等；超声弹性成像技术还可以提供肿块硬度物理特性参数，间接判断良恶性。

乳房自我检查有三个步骤：第一步镜前观察乳房外形：首先裸露上身站在镜前，双臂下垂；其二双臂高举转动身体；然后，双手叉腰并使劲下压左右旋转身体，察看乳头及乳房两侧的对称性，注意是否局部凹陷、红肿或皮肤改变等异常。第二步立位或坐位三指并拢抚摸环状检查：举左手放头后，用右手查左乳房，左乳反之；检查范围上到锁骨下，下至前肋缘，外达腋前，内近胸骨；三指并拢从乳房上方12点开始，用指腹按顺时钟方向紧贴皮肤作环状适当均匀加压抚摸检查，一圈一圈检查整个乳房直至乳头；然后三指轻提乳头并挤压，观察有无分泌物，若发现有分泌物，医院作超声检查。第三步平卧位检查：肩下垫物使乳房平坦于胸壁，便于检查乳房内有无异常肿块，特别是下垂和大乳房者；检查方法同第二步。

老年妇女的导管周围乳腺炎或感染性囊肿可形成脓肿表现，脓肿常常位于乳晕下区域，或乳头以外的区域，常发生在包括糖尿病、皮质激素依赖或其它免疫抑制性疾病；严重湿疹的皮肤剥落可以为感染源提供一个入口；超声检查可以判断感染有无脓肿及大小范围。

未完....

待续....

作者/潘农

来源/潘农大夫的个人网站（pn.haodf.







































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