腱鞘囊肿,原来是这么回事

何为腱鞘囊肿？

答：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。

哪些人易患病？

答：患者多为青壮年，女性多见，起病缓慢。

哪些部位多见？

答：虽然任何关节部位均可见到，但以手足多见，尤其是手腕和足背最为多见。

为什么发病？

答：目前病因不明，多数认为是腱鞘的慢性劳损所致，特别是腱鞘的长期摩擦，所以多见于反复活动的部位。

什么表现？

答：一般为关节部位的肿块，早期一般无疼痛，也可有酸胀感，肿块较大时可能影响关节活动，压迫神经时可出现肿块远端麻木感。

需要做什么检查？

答：一般根据医生的经验可做出初步判断，彩超可明确肿块的性质（囊性还是实性），一般无需其它检查；但若怀疑其它病变时，X线检查（判断骨质有无破坏）和MRI（判断肿块与周围组织关节）检查也是需要的。

怎样确诊？

答：根据患者临床表现和查体，结合彩超检查可确诊。

需要治疗吗？

答：腱鞘囊肿极少自行消失，需要正规治疗。

保守治疗有哪些方法？

答：（1）挤压+按摩：用力挤压，挤破囊壁后囊液溢出，肿块消失，然后按摩此部位，部分可治愈，复发率高，囊肿和关节相通者无效；（2）抽吸+加压包扎：穿刺抽出囊液，局部加压包扎，容易复发；（3）穿刺+注射+加压包扎：穿刺抽吸出囊液，囊内注射药物，促进囊壁粘连，适当加压包扎，部分有效。

什么情况下需要手术？

答：（1）保守治疗无效；（2）肿块较大，并与关节囊相通；（3）压迫神经血管者；（4）患者不愿保守治疗者。

门诊能手术吗？

答：一般腱鞘囊肿无需住院，门诊即可完成手术；但对于位置较深、局麻效果差者、可能需要神经血管探查者，最好住院手术治疗。

术后会复发吗？

答：若彻底切除，复发率较低，但确有复发倾向。

会癌变吗？

答：迄今为止，未见腱鞘囊肿癌变或恶变病例报道。

杨文成

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