煤炭总医院气管腺样囊性癌的APC及光动

气管腺样囊性癌APC及光动力治疗

患者男性54岁，于15年前诊断为主气管腺样囊性癌，曾做手术，复发后经气管镜用激光、微波、局部化疗等治疗多次，但均于治疗后三月至半年时间复发。

一年前再次咳嗽、咯血、胸闷、声嘶，遂来我院接受诊治。气管镜见气管壁多发菜花样肿物，管腔狭窄，部分堵塞四分之三，经APC反复凝切、止血等处理，呼吸困难明显减轻，肺部喘鸣音消失；患者有气管皮肤瘘多年，常出血，经光动力治疗后2周创口即愈合。

经验教训：气管腺样囊性癌是局部浸润性、低度恶性肿瘤，占气管癌的20～35%。约2/3的腺样囊性癌发生于气管下段，近隆突和左右支气管的起始水平。1/3发生于大支气管的起始点。肿瘤呈息肉状，质硬，灰白色、粉红色或浅褐色，最大直径可达数厘米，并穿过软骨壁扩展到周围组织，表面黏膜一般不受损，有时可见溃疡，可转移至气管旁淋巴结或远位器官，如肝、骨等，活检可明确诊断。

对局限型肿瘤以手术为最佳治疗方法。但术后易复发，气管镜下治疗是最佳补救措施。热消融只能消除表浅肿瘤，难以治愈，若结合冷冻或光动力治疗可有效预防复发。如病变广泛或管腔堵塞严重，可置入内支架，但以覆膜内支架为宜，否则术后仍会复发，造成管腔堵塞。内镜下辅以放疗和化疗亦可取得一定效果。

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