滤泡型甲状腺乳头状癌癌症

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，占所有甲状腺癌的70%以上。

滤泡型甲状腺乳头状癌≠癌症？

美国每年新发甲状腺癌6.5万例，其中1万例为滤泡型甲状腺乳头状癌。

匹兹堡大学医学院的YuriE.Nikiforov教授4月14日发表在JAMAOncology杂志的一项研究：

包膜内滤泡型甲状腺乳头状癌（encapsulatedfollicularvariantofpapillarythyroidcarcinoma，EFVPTC）

应命名为：

带有乳头状细胞核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤（noninvasivefollicularthyroidneoplasmwithpapillary-likenuclearfeatures,NIFTP）」。

在EFVPTC的新名字NIFTP中不再含有「癌」这个字。

我们都知道，肿瘤是泛称，往往是良性肿瘤的称呼；癌和肉瘤往往是恶性肿瘤。

判断肿瘤是否为恶性，需要看肿瘤的侵袭性和分化。分化越低、侵袭性越强，恶性程度越高。

研究者认为，NIFTP需要降低癌症风险分级，不必接受甲状腺切除术、放射性碘治疗等过度治疗，放射性治疗本身可能反而增加了癌症风险。

但是要注意encapsulated这个词，因此准确的来说是「包膜内」滤泡型甲状腺乳头状癌≠癌症。

包膜内滤泡型甲状腺乳头状癌是什么

经典甲状腺乳头状癌（CPTC），即典型乳头状癌或成人型最多见，占所有甲状腺乳头状癌的55%～66%，其余为乳头状癌各类特殊组织学亚型。

包膜内型甲状腺乳头状癌（EPTC）是特殊组织学亚型之一，其特点为肿瘤被纤维性包膜完全包裹，并具有乳头状癌特征性的细胞核，临床较少见，约占甲状腺乳头状癌的3.4%～14%，该亚型按照病理组织学成分的不同分为包膜经典乳头型（ECPTC）和包膜滤泡型（EFVPTC）。

EFVPTC是指具有包膜包绕的滤泡型乳头状癌，又称Lindsay瘤。与普通PTC不同，由于与其他滤泡性病变有着相似的组织病理学基础，因此有相似于良性的表现。

但是，误诊风险高。这是因为：

EFVPTC的细胞学形态与其他良性和滤泡性肿瘤有重叠；部分EFVPTC病灶内只有局部具备PTC的核型特征，常出现在靠近肿瘤包膜的位置，位于肿瘤中心的细胞核可能接近正常，而穿刺取样往往位于肿瘤的中心。

超声检查是临床评估甲状腺结节的重要基石，也在甲状腺肿瘤定性、定位、定量诊断发挥独到优势。