甲状腺乳头状癌的预后评估甲状腺乳头状癌

“我在加拿大，医院做的甲状腺乳头癌全切，给了一个密码，可以自己上网查报告，太先进了。给出的是T2NOMACIS5.91上您的网一查，全明白了，太感谢您给出了这么专业，有科普的知识，谢谢医生，您太仁义了！谢谢！”这是年2月一位患者在看了我的科普短文后的留言。

经常有甲状腺乳头状癌的患者和家属,向我咨询“术后能活多长时间、会不会复发。。。”等问题。虽然医生不是算命的，但我经常会给绝大多数患者一个乐观的答复“不要担心，甲状腺乳头状癌的预后非常好，只要内分泌治疗、定期复查就行”。我为什么能这么说，这是基于国际上一些医疗机构通过对甲状腺乳头状癌的多种预后评分系统的研究所得，临床研究发现，甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，但其预后相对于其他的恶性肿瘤而言比较好，尤其是分化型甲状腺癌(乳头状甲状腺癌与滤泡状甲状腺癌)有着很好的预后。

甲状腺乳头状癌预后评分系统有多种，这些评分系统可以对甲状腺乳头状癌的恶性程度进行评估，这些评分系统包括MACIS评分，AGES评分和AMES评分等。我在临床中对甲状腺乳头状癌的评分应用最多、感觉最准确的是MACIS评分系统。

　　MACIS评分是美国Mayo医学中心根据大宗病例的统计分析得到的评分系统，MACIS是几个英文字母的缩写（M：是否有远处转移；A：年龄；C：肿瘤是否完全切除；I：肿瘤是否侵犯甲状腺外组织；S：肿瘤的大小（cm））。

　　MACIS分值的计算：

M：是否有远处（肝、肺）转移

是：+3分

无：+0分

A：年龄

小于40岁=3.1分

大于40岁=0.08*岁数（分）

C：肿瘤是否完全切除

否：+1分

是：+0分

I：是否侵犯甲状腺外组织

是：+1分

否：+0分

S：肿瘤大小（直径）

+0.3*肿瘤直径（cm）

合计

累计分

根据MACIS评分推测20年存活率：

MACIS评分

6.0分

6.0-6.99分

7.0-7.99分

8.0分

20年存活率

99%

89%

56%

24%

举例：一个2.5*1.5*1.2CM侵犯甲状腺被膜外脂肪组织、无远处转移的甲状腺乳头状癌患者，接受甲状腺叶全切加颈淋巴结清扫术后。

没有远处转移，记0分；

年龄42岁，记3.36分（0.08*42）；

手术已经完全切除肿瘤，记0分；

肿瘤侵犯甲状腺外组织，如被膜外脂肪组织，记1分；

肿瘤大小是2.5cm，记0.75分（0.3*2.5）;

所以，该患者的总MACIS评分就是:0+3.36+0+1+0.75=5.11分，6.0分，属于低危患者。20年生存率是99%。预后很好。

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