胆囊癌的高危因素

我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%～3.8%，位列消化道肿瘤发病率第6位，患者5年总生存率为5%。

1.胆囊结石：约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。

2.胆囊慢性炎症及胆道系统感染：慢性胆囊炎伴有黏膜腺体内的不均匀钙化、点状钙化或多个细小钙化被认为是癌前病变，瓷性胆囊与胆囊癌高度相关。慢性细菌性胆管炎明显增加胆管黏膜上皮组织恶变的风险。

3.胆囊息肉：胆囊息肉具有恶变倾向的特征如下：息肉直径＞10mm（约1/4发生恶变）；息肉直径＜10mm合并胆囊结石、胆囊炎；单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者（增大速度大于3mm/6个月）；年龄＞50岁胆囊息肉患者。

4.胰胆管汇合异常：是1种先天畸形，胰液逆流入胆囊，引起黏膜恶变，在组织学上多表现为乳头状癌。

5.家族史：有胆囊癌家族史及胆囊结石家族史者，患胆囊癌的风险增加。

6.肥胖和糖尿病：肥胖患者胆囊癌发病率明显增加，BMI每增加5kg/m2，女性患胆囊癌风险增加1.59倍，男性增加1.09倍，糖尿病与结石可协同促进胆囊癌的发生。

7.年龄和性别：随着年龄的增加，胆囊癌发病风险增加，女性发病率是男性的2～6倍。