肾囊肿会恶变成囊性肾癌吗一

随著体检影像学检查（B超、CT、甚至是MRI或PET-CT）的广泛应用，肾囊肿被发现的越来越多。对这些囊肿如何处理，很是让当事者心烦。虽说肾囊肿绝大部份是良性的，但哪些又是恶性的？那些囊性肾癌是不是囊肿恶变而来？这是经常被问及的问题，有时候不能说清楚，因为一说清楚就会伤到人，更多的时候则是没法说清楚，因为其中许多科学问题现在还没搞清楚。

肾囊肿会不会恶变？

囊性肾癌是不是由囊肿恶变而来？到目前为此找不到任何科学证据来回答这个问题。就个人的知识和经验来看，囊肿就是囊肿，囊性肾癌就是囊性肾癌，它们之间没关系，如果一定要说有关系的话就好像羊和披著羊皮的狼一样。这样说一定会有人举例反驳，说“某某某好多年前发现肾囊肿，后来恶变了，变成囊性肾癌了不是吗？”。

临床上也确实会见到“肾囊肿恶变为囊性肾癌”的病例，但仔细回顾其中一些影像资料完整的病例（从一开始就有平扫+增强CT扫描的病人）后发现，在发现肾囊肿之初，那囊肿其实就是囊性肾癌，而根本不是什么囊肿，是误将囊性肾癌当成肾囊肿了。

有个病人发现“肾囊肿”5年，偶然的机会通过他的朋友（也是我的朋友）要我看看他的CT片子，一看吓一跳，这不是囊性肾癌吗？而且是如此之大局部还有一个肿大的淋巴结（即很可能有淋巴结转移）。当即告诉他，囊肿恶变成囊性肾癌（非常典型的那种）了，需尽快手术治疗。他接受了建议，作了经典的肾癌根治术即整块切除了患肾和其周围的肾脂肪囊、肾周筋膜、肾上腺和区域淋巴结。术后详病理检查证实是肾透明细胞癌，有一个淋巴结转移。他至今活著，10多年了。如果当时告诉他，囊性肾癌被误诊了5年，对他有什么影响？对一直诊断他为肾囊肿的医生有什么影响？对当下的治疗又有什么影响？恐怕除了负面的影响之外没有任何积极的意义。

转载自：好大夫在线

王栋

副主任医师

医院泌尿外科

出诊时间周三全天擅长疾病肾肿瘤的鉴别诊断与手术治疗、浅表性膀胱癌的经尿道电切手术及药物灌注治疗、前列腺癌以及肾上腺肿瘤的诊断及治疗

长按







































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