海外病例精选18期黄色肉芽肿性肾盂肾

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此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.JaredBailey,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

腹痛。

问题1.影像学表现符合常染色体显性遗传囊性肾脏疾病。

A.正确

B.错误

2.可见肾结石。

A.正确

B.错误

3.输尿管扩张。

A.正确

B.错误

4.双侧尿路均有尿排泄。

A.正确

B.错误

5.正确诊断为？

A.肾淋巴瘤

B.囊性肾癌

C.结节性硬化

D.多囊性肾发育不良

E.以上都不对

6.最合适的治疗方法为？

A.肾切除术

B.抗生素

C.抗结核上药物

D.支架植入

E.碎石

1.B2.A3.B4.B5.E6.A

右肾内见多发薄壁囊性结构，部分边缘可见不全钙化。虽然肾脏大部为囊取代，但可见数个小强化区域，可能为有功能的肾实质。肾盂内可见较大肾结石，大小为1x2cm，呈鹿角样外观。右侧输尿管无扩张。右肾未见对比剂排泄。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

肾盂积水

无血管性肿瘤

肾真菌感染

囊性肾细胞癌

淋巴瘤

肾结核

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

Xanthogranulomatouspyelonephritis

黄色肉芽肿肾盂肾炎(XGP)是慢性感染所致的化脓性肉芽肿反应。最常见的诱因是结石、狭窄或肿瘤所致的慢性梗阻。XGP是女性比男性更常见，45-65岁多见。

症状包括回归热、排尿困难和腰痛，抗生素治疗无效。然而多数无泌尿系症状、发烧和腰痛。患者(40%)往往出现症状6个月后才做出XGP诊断。尿化验常有脓尿、蛋白尿和镜下血尿。尿培养可有多种感染，包括变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、克雷伯氏菌、假单胞菌、肠杆菌。XGP分三个阶段，阶段1:局限于肾；阶段2:扩展肾周间隙；阶段3:扩散到肾旁间隙±腹壁。

单纯药物治疗治疗对XGP是不够的。抗生素为肾脏切除前需治疗患者的临时处置方法。肾切除术是治疗XGP的标准。

CR:KUB显示鹿角石，而且可显示分散在肾区的小钙化，软组织肿块也可被识别。

CT:CT是最有用的方法。可确定鹿角样结石，肾实质破坏，代之以低密度肿块/囊肿。黄色肉芽肿肿块内偶见细小钙化。肾吉氏筋膜增厚。增强CT图像示肉芽组织环增强化。肾内脓肿有时可见少量气体。

US:肾肿大，皮髓质界限不清。实质钙化少见。肾实质被低回声肿块取代，内经常见低能及内部回声。

黄色肉芽肿肾盂肾炎(XGP)是慢性肾脏梗阻所致的慢性化脓性肉芽肿感染。

症状包括脓尿、腰痛、发热、尿痛、脓尿、血尿、肋部可触及肿块。

CT表现包括肾积水并功能丧失，内见不均质无强化肿块，集尿系统内见较大鹿角样结石。

XGP分期取决于蔓延至周围组织的程度。

XGP通常手术治疗。

Statdx.







































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