肝外胆管癌早期发生转移者较少

肝外胆管癌早期发生转移者较少,胆囊癌转移主要是沿胆管壁向上、向下浸润直接扩散

另有人认为,胆囊癌转移局限于胆囊者仅6%,浸润肝脏者83%,局部淋巴结转移者38%,浸润及穿破至邻近器官者占42%,包括胃、十二指肠、结肠和腹膜;远处转移者38%,可累及肺、骨髓和肾脏处,多见于血行转移;不少胆囊癌患者常可在锁骨上发现扩大的virchow结节

胆囊癌转移早而广泛,转移途径有:淋巴转移、血行转移和直接浸润,亦可沿血管、神经、胆管等途径转移及腹腔内种植,神经受浸润者预后较差有人通过手术发现在已有转移的胆囊癌患者中,约25%_75%经淋巴转移;有半数以上癌肿可直接浸润至邻近器官,按其转移顺序依次为肝、胆管、膜、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁;约1/5的患者是经血行转移;有人认为胆囊癌最常见的转移途径是经淋巴转移和直接播散到肝,当癌肿广泛生长超过蒙古膜时,也可发生神经周围和血管转移,癌肿可以向下扩展并造成胆管梗阻如上段肝管癌可直接侵及肝,要比中、下段癌多见最常见的是肝门部淋巴结转移,也可至腹腔其他部位的淋巴结血路转移,除非是晚期癌者,一般较少各部位的胆管癌,以肝转移最多见,尤其高位胆管癌,癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移也可向邻近器官胰腺、胆转移

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