医疗前哨强强联手，腹腔镜技术锦上添花

普通外科消化内科

协作开展双镜

（腹腔镜和胃镜或结肠镜）

联合上、下消化道肿瘤切除术

新技术方兴未艾

?用实际行动迎接质量管理提升年?

近日，医院普通外科收住一例从消化内科转来的胃占位性病变合并胆囊充满型结石的中年女性患者，经胃镜检查与组织活检，考虑是胃底部前壁一大体积、广基底息肉型肿瘤，大小约6cm*3cm*1cm，肿块基底与其纵径和横径同宽，无法经内镜切除。

普外科主任何瑞龙组织他的团队，针对该例胃肿瘤基底宽大，位于胃底部接近胃与食道交接处，位置隐蔽，暴露困难等问题进行病案讨论，结合患者接受微创手术的愿望及同时切除胆囊的强烈要求，决定与消化内科协作，行腹腔镜和胃镜联合胆囊切除和胃肿瘤切除术。

手术中在腹腔镜监视下，消化内科主诊医师高宇用胃镜寻得胃肿瘤，根据胃镜指引定位，何主任用超声刀精准完整切除肿瘤、胃壁缺损部顺利缝合。术后患者如期恢复健康，近日出院，病理学诊断为“粘膜下副节瘤样神经内分泌肿瘤，G1”，肿瘤切除完整。

患者及其家属对手术效果非常满意，对医院普通外科开展腹腔镜多脏器联合手术，尤其是多学科协作多镜联合微创消化道肿瘤切除术这种新技术的开展并从中受益深表感恩之情！

据何主任介绍，以腹腔镜联合胃镜、结肠镜等内镜行消化道肿瘤切除术，临床上初期仅适用于胃、结直肠较大体积和较宽基底的息肉、平滑肌瘤等，随着腹腔镜下缝合技术的提高和腔镜器械、相关辅助设备的开发、改进，现阶段对早癌、癌前病变甚至粘膜下肿瘤以及类癌等低度恶性肿瘤，过去通常需要开腹直视下操作，给患者造成过度机体创伤。现在应用多镜联合，也可通过这种外科手段完整切除。

随着消化内科与普通外科强强联手，紧密协作，医院双镜（或多镜）联合治疗胃肠道肿瘤这一特色诊疗技术将在不断的临床实践中日臻成熟，造福广大患者！

本期撰稿：杨苏宁（普通外科）本期编辑：周周

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