相沙老师16分钟带你掌握甲状腺未分化

身为普外医生的你是否还在为读片问题而苦恼？是否还在依赖于影像报告单的最后那行结论？是否因为书本上过于理论化而又枯燥的知识点百思不得其解？

甲状腺影像解读你都get啦？那你看看下面这张片子，是钙化伴伪影吗？

如果你不清楚，就加入我们一起学习吧！本期丁香园特医院放射科副主任医师韩志江开设系列课程《甲状腺及甲状旁腺影像学诊断最全解析》，耗时1年制作，24节精品课程，浓缩7年临床心得感悟。

《甲状腺未分化癌病史举例及影像学表现》

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临床最常见的甲状腺恶性肿瘤是甲状腺癌，其组织学亚型分为髓样癌、乳头状癌、未分化或低分化癌以及滤泡状癌。

其中恶性程度最高的未分化癌预后最差，1年生存率仅有约20%，多见于老年男性，患者常表现为颈部肿块进行性增大，质硬，表面凹凸不平，活动度差等。

甲状腺未分化癌病情发展迅猛，确诊时已多处侵犯周围组织器官而导致声嘶、呼吸吞咽困难等压迫症状，严重降低患者生活质量及寿命。

先看个病例：

患者，女，83岁，发现颈部肿块9年，增大4年，吞咽困难1周。患者9年前体检发现甲状腺结节，可随吞咽上下移动，无声嘶及饮水呛咳，无皮肤红肿破溃，无发热盗汗及消瘦乏力，未行治疗。4年前肿块进行增大，初为黄豆大小，近半年如拳头大小，近1周出现吞咽困难。

影像学表现：

（甲状腺未及低分化癌的影像学表现视频）

甲状腺未分化癌CT影像学常表现为形态不规则、坏死、向食管气管沟延伸、周围侵犯、钙化、淋巴结转移，CT增强后坏死区域边缘模糊对未分化癌的诊断具有重要价值。

这在病理基础上考虑是由于高度恶性的甲状腺其坏死基础上可伴有增生，故出现犬牙交错边界模糊的影像学表现。

小结：

本节课程通过结合临床病史与影像学表现为我们详细分析了甲状腺未分化癌的相关特点，使学习者从临床与影像学角度加深了这类疾病的认识。

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