检体诊断学腹泻的病因

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腹泻的定义：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于g，其中粪便含水量大于80％，则可认为是腹泻。

腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。慢性腹泻病程超过2个月。

急性腹泻的病因：

1.肠道疾病。

由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎。如细菌性痢疾、霍乱为细菌性感染。轮状病毒、巨细胞病毒所致腹泻为病毒感染。溶组织阿米巴痢疾、隐孢子虫感染所致腹泻为寄生虫感染。

急性出血性坏死性肠炎、急性缺血性肠病。

Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作。

因抗生素使用不当而发生的抗生素相关性小肠、结肠炎。

2.急性中毒。

食用毒蕈、桐油、河豚、鱼胆。

化学药物：砷、磷、铅、汞。

3.全身性感染。

败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。

4.其他。

变态反应性肠炎、过敏性紫癜。

服用某些药物：氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等。

某些内分泌疾病：肾上腺皮质功能减退危象、甲亢危象。

慢性腹泻的病因：

1.消化系统疾病。

胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏等。

肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、肠鞭毛原虫病、钩虫病、绦虫病等。

肠道非感染性病变：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。

肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤。

胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后等。

肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症等。

2.全身性疾病。

内分泌及代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽（VIP）瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病。

其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。

神经功能紊乱：迷走神经切断术后、肠易激综合征。

艾滋病。

3.药物。

利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺、抗肿瘤药物（如秋水仙素colchicine）和抗生素。

发热的机制

热型

发热的伴随症状

心率听诊

心律听诊

心音的产生机制

第一心音与第二心音的辨认、心音强度改变

心音性质改变、心音分裂

额外心音

腹痛

急腹症

皮肤黏膜出血

水肿

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园毕静怡

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