M乳腺腺样囊性癌

文章来源：中国临床医学影像杂志，，30（5）：-

作者：田维林，边杰

病例女，69岁，发现右乳肿物6月余。患者于半年前无意中发现右乳肿物一枚，约鹌鹑蛋大小，无压痛，活动度可，无发热，无乳头凹陷及溢液，无皮肤红肿热痛，无橘皮样改变，无酒窝征。专科检查发现：右乳2点钟位距乳头约2.0cm处可触及肿物1枚，形态欠规则，边界欠清晰，活动度欠佳。钼靶示：右乳内下象限腺体内见一个不规则形高密度肿块影，边界不规整，呈毛刺状，其内无钙化（图1）。超声示：右乳1点钟位距乳头约1.0cm处腺体层内见一个低回声，边界欠清，形态不规则，呈分叶状，内回声不均匀，后方回声不衰减，内部及周边见血流信号（图2）。CT检查示：右侧乳腺内下象限见结节影，密度欠均匀，边缘模糊（图3）。术后病理诊断：乳腺腺样囊性癌（图4）。免疫组化：肿瘤细胞Calponin（+），P63（+），EMA少许（+），ER（-），PR（-），AR（-），Her2（1+），CD（+），Ki67指数约30%。

图1右乳内下象限腺体内见一个不规则形高密度肿块影，大小约2.6cm×2.2cm，边界不规整，呈毛刺状，其内无钙化。图2右乳1点钟位距乳头约1.0cm处腺体层内见一个低回声，大小2.7cm×2.2cm×3.0cm，边界欠清，形态不规则，呈分叶状，内回声不均匀，后方回声不衰减，内部及周边见血流信号。图3右侧乳腺内下象限见结节影，密度欠均匀，边缘模糊。图4肿物由肌上皮细胞及少量腺上皮细胞构成，伴微囊形成，无包膜，浸润性生长。

讨论乳腺腺样囊性癌（Adenoidcysticcarcinomaofthebreast，ACCB）是一类具有低度浸润潜能的上皮性肿瘤，属于较为罕见的乳腺恶性肿瘤，发病率只占乳腺恶性肿瘤的0.1%[1]。在组织学上与涎腺腺样囊性癌类似，但预后较好，其生存率可达：5年95.5％，10年93.5％[2]。多见于女性，好发年龄为50~60岁，偶可见男性，但极其罕见。李娜等[3]与王玉龙等[4]各报道了1例男性乳腺腺样囊性癌患者，他们具有共同的前列腺癌的病史，并于服用抗雄激素药物治疗过程中发病，提示我们应高度

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