医生说我得了巧克力囊肿,这是啥影响怀孕吗

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“医生，我做了B超检查，说我有巧克力囊肿。这是什么东西啊？跟我平时爱吃巧克力有关系吗？”一听巧克力囊肿，很多人第一反应就是在想跟吃巧克力有没有关系，今天我们就给大家详细的聊一聊。

No.1

什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种类型，也称为卵巢子宫内膜异位囊肿。当子宫内膜异位病灶长到卵巢皮质内时，形成单个或者多个囊肿。每个月来月经的时候，异位的内膜病灶也会出现出血，反复的出血，陈旧性血液积聚在囊肿内就会形成咖啡色粘稠液体，因为这些液体的样子有点像巧克力，所以也被称为“巧克力囊肿”。

No.2

巧克力囊肿会影响怀孕吗？

在子宫内膜异位症患者中，有40%的人存在不孕的问题。因为子宫内膜异位病灶会影响盆腔微环境，对精子和卵子的运送、子宫内膜的功能和卵巢功能都会造成影响，容易发生排卵障碍、黄体功能不全等问题。另外，在巧克力囊肿的患者，因为周期性出血，囊肿内的压力会逐渐增大，这会造成囊肿反复发生破裂，使卵巢与周围的组织发生炎症粘连，还有可能会造成输卵管粘连、阻塞等问题。这些原因，都可能会导致不孕。所以巧克力囊肿患者，会对怀孕造成影响，容易发生不孕不育的问题。当然，这并不是说所有的巧克力囊肿患者都不能自然怀孕，还是有一部分患者是可以自然受孕的，只不过不孕的发生率要高于其他人群而已。

No.3

得了这个病，有什么症状？

大部分巧克力囊肿都是通过B超检查发现的，因为有很多巧克力囊肿患者可能没有任何症状。还有一部分人可能会出现痛经、下腹痛、同房痛、月经增多、经期延长、月经淋漓不尽等问题。当巧克力囊中发生破裂的时候，囊肿里面的液体流到腹腔内，会刺激腹腔引起疼痛，这种情况在同房后和月经前后比较容易发生。但如果只是小的破口，这种疼痛往往会随着囊肿破裂口闭合而慢慢缓解，一般不需要特殊治疗。但如果疼痛比较剧烈，也有可能需要急诊手术治疗。

No.4

需不需要治疗？一定要手术吗？

巧克力囊肿的治疗可以分为期待疗法、药物治疗和手术治疗。（1）手术治疗如果巧克力囊肿比较大，患者出现严重的腹痛、感染，或者同时合并有不孕的问题，那这种情况下可以考虑进行手术治疗。一般选择腹腔镜下巧克力囊肿剥除的手术方式。如果是为了怀孕而手术，术后半年是怀孕的最佳时间，因为半年以后，发生巧囊复发、盆腔粘连的复发的几率都会明显升高。（2）药物治疗目前治疗子宫内膜异位症的药物大多数属于激素类的药物，通过抑制女性体内的激素水平来抑制异位的病灶生长。药物治疗一般适用于患者患者疼痛或者术后减少复发。但这些药物长期使用副作用一般比较明显，患者容易出现胃肠道不适、骨质丢失、围绝经症状等问题。而且停药后病情还会出现反复。（3）期待疗法针对于小的囊肿，如果患者没有任何不舒服的症状，也不会导致不孕，这种情况可以先采取观察的策略。因为不管是手术还是吃药，都是有可能会复发。如果你在没有生育要求的时候就做了手术，等想生孩子的时候发现又复发了，而且还有盆腔粘连甚至输卵管阻塞，这种情况可能还需要再手术。所以为了减少二次手术或者多次手术的痛苦，针对小囊肿和无症状的患者，也可以等到结婚后想生孩子怀不上的时候再考虑治疗。

No.5

巧克力囊肿会恶变吗？

有人看到我建议巧克力囊肿不用治疗，可以观察，心里就会有疑问：“那我一直不治疗，这个囊肿会不会变成癌啊？”巧克力囊肿属于良性病变，恶变的几率是非常低的，但也有极少数情况下存在恶变的可能，根据统计巧克力囊肿恶变的比例大概在0.7%-1.5%之间。而在巧克力囊肿恶变的病例中，年龄大者比较多见。所以在观察的过程中，我们需要定期监测囊肿的变化，如果在短时间内快速长大，以前没有疼痛的症状最近突然出现下腹痛，或者出现不正常的阴道流血、流液等问题，都需要高度警惕。除了B超检查，也可以通过定期检查CA来协助判断是否存在恶变的可能。巧克力囊肿在生育年龄的女性属于比较高发的妇科疾病，而且会对女性的生育能力造成一定影响。想要生小孩的巧克力囊肿患者，早点结婚，早点生育，才是避免后患的最佳策略。编辑：萌萌投稿邮箱：zhoumm

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