病例报告点阵激光预处理联合光动力治疗

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点阵激光预处理联合光动力治疗面部重度结节囊肿痤疮一例

刘娟，周炳荣，骆丹

作者单位：南京，南京医院皮肤科

作者简介：刘娟，住院医师，在读硕士研究生

临床资料

患者，男，26岁，程序员。主因反复面部结节囊肿性皮损5年余，于年1月12日就诊。患者5年前出现以下颌部为主的面部散在结节、囊肿，于外院诊断为重度痤疮，使用多种治疗（异维A酸胶囊、克拉霉素缓释片等口服，各种维A酸制剂及抗生素乳膏外用，中药内服等），效果欠佳，反复发作，近期皮损再次加重。患者既往体健。

皮肤科情况

面部、颈部散在炎性丘疹，下颌及周围散在黄豆至花生粒大小红色结节及囊肿，部分融合，触之囊实性，浸润感明显（图1）。

实验室检查

实验室检查无特殊。

治疗

由于患者既往多种痤疮常规治疗效果欠佳，遂制定如下治疗方案：使用点阵激光（科医人微雕点阵王DeepFX模式，能量10mJ，密度10%）预处理结节、囊肿性皮损后，棉片沾取配制好的10%5-氨基酮戊酸（ALA，上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格mg）溶液外敷，封包3h后红光（功率mW/cm2，武汉亚格激光设备有限公司，Y-HN型He-Ne激光治疗仪）照射30min。每10d治疗1次，连续3次。首次治疗后1周面部皮损得到显著控制，皮损颜色较前变淡，炎症减轻，囊肿、结节表面出现萎缩，并结痂、脱屑，浸润感较前减轻（图2a）；3次治疗后，患者面部结节囊肿痤疮基本萎缩、消退，仅遗留面部色素沉着及萎缩性瘢痕，皮下触之无结节及深在性囊肿。随访3个月皮损持续好转，并未见复发（图2b,2c）。

国内外大量研究报道证实，光动力疗法是一种高效、快捷、耐受性好的痤疮物理治疗新技术。光动力疗法已被载入年《中国痤疮治疗指南》，并且年已经发表《光动力治疗寻常型痤疮中国专家共识》。近年来多位学者对光动力疗法在痤疮患者治疗中的疗效进行了临床验证，研究表明5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗重度痤疮疗效优，安全性高，无明显不良反应，并且疗效与治疗次数呈正相关。

DOI：10./sypfbxzz.-.0623

实用皮肤病学杂志，,8（6）：-

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