肾囊肿的健康知识

肾囊肿

概述

肾囊肿属于良性肿瘤，单纯性肾囊肿最为常见，绝大多数为非遗传性疾病，仅极少数为遗传病。在50岁以上的人群中发病率超过50%。一般为单侧单发，双侧发生少见。囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾实质深层或髓质，囊肿与肾脏集合系统不相通。囊壁薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶性的可能，恶变率为3%～7%。位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。

临床表现

单纯性肾囊肿常被偶然发现，大多数无症状，一般直径达10cm时才引起症状，主要表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶然囊肿压迫邻近肾实质可产生镜下血尿，有时会引起高血压。囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。

辅助检查

B超B超检查能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别其准确率可达98%，为首选检查方法。

静脉肾盂造影（IVP）能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。

CT检查CT对B超检查不能确定者有价值。囊肿伴出血或感染时，呈不均质性，CT值增加。

治疗

1.一般治疗

囊肿直径少于3cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。

2.手术治疗

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的金标准，适用于大部分肾囊肿患者。

肾切除，适用于囊肿恶变或囊性肾癌。

预后

使用超声影象及CT扫描使单纯肾囊肿诊断极为精确，在每年复查囊肿，观察其大小、形态及内部质地的变化时，超声影像不失为一种好方法。有癌变表现时，可行CT扫描，需确诊的话，随后可穿刺抽吸囊液。大多数囊肿预后较好。

注意事项

1.一般事项：

避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显是应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。

2.控制高血压：

在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧张素转化酶抑制剂，其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药。

3.积极防治尿路感染：

多见于女性。在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，随时增减衣服，预防感冒和各种感染。注意高纤维、高维生素食物的补充，不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。要忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；还应限制动物类高蛋白、高脂肪以及油腻类食品；限制豆类及豆制品，特别是肾功能不全患者更需注意。忌盲目进补，或不要随意轻信广告宣传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担。

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