医院感染科肝病中心致发热患者的一

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写在春季

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信

医院肝病中心医务工作人员写给广大发热患者及家属的一封信，愿大家沉静下来认真读，体会一字一句间的医者仁心和良苦用心。

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致发热患者的一封信

病友同志：

您好！

经初步诊断，您的病征被列为发热性疾病范畴。在出现发热之后，您或许是

选择了立即来我院就诊，也或许是在院外已经经过较长时间的诊疗。但无论如何，您目前可能仍在发热，而且您对自己发热的原因和未来的诊疗方案存在疑问。针对您可能的问题，我们在此给予初步解答。

1.什么是发热？

发热是机体对致热因子作用的一种调节性体温升高反应。其机制是下丘脑体

温调节中枢的体温调定点水平升高，致机体散热减少而产热增加。当晨起静息时体温超过正常体温范围或1日之内体温相差在1℃以上时称为发热。

正常人体温范围：口腔温度(舌下测量)36.3-37.2℃，腋窝温度较口腔温度低0.2-0.5℃，直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0.2-0.6℃。

2.发热的病因？

引起发热的病因主要包括感染、非感染性炎症性疾病、肿瘤和其他因素4大类。其中感染性疾病约占40％～55％，非感染性炎症性疾病占20％～30％，肿瘤占15％～20％，其他因素占8％～10％。

（1）感染性疾病是指由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的疾病，往往在人体抵抗力低下以及病原体毒力强时发生。感染可发生在人体各个部位如呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤软组织及骨骼系统、中枢神经系统等，严重时发生血流感染如败血症、脓毒症等。

（2）非感染性炎症性疾病是指非感染因素所致的免疫性炎症性疾病，该病发病机制尚不十分明确，譬如系统性红斑狼疮、反应性关节炎、强直性脊柱炎、血管炎、结节病、抗磷脂综合征等均属于此类疾病。

（3）肿瘤导致发热往往是指恶性肿瘤，也即我们俗称的“癌症”致热。肿

瘤可发生在人体的各个系统，实体肿瘤如肺、胃肠、肝脏、肾脏等的恶性肿瘤，血液系统的恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等均可导致机体发热。

（4）其他因素指药物相关的发热、甲状腺功能亢进、肉芽肿性疾病、血栓性疾病等所致的发热。上述4类原因可解释约85%的发热病因，医院中，经过临床经验较丰富的医师诊治，并结合现代医学检测诊断技术，仍有约15%的发热患者始终不能查明原因。

3.如何更快更准确的明确诊断？

为了尽可能快速、准确地明确您发热的病因，我们将通过以下途径：详细的病史询问、细致的体格检查和必要的辅助检查。所以，我们希望您能配合我们的医疗安排。

（1）当我们询问您发热的病史时，请您仔细回忆并讲述，包括您发热的病程（发热几天、几个星期、几个月或多少年）、发热的规律（多发生于上午、下午或夜间，持续发热或间断发热）、热度（病程中最高体温、每天体温波动的范围）、发热的诱因（导致您发热可能的因素如受凉、挤压疮疖、外伤手术、进食特殊的食物、药物的使用、接触发热患者、被蚊虫叮咬、宠物/动物接触、旅游史等）、发热的伴随症状（如畏寒、寒战、咳嗽咳痰、心慌胸闷、头痛、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛、盗汗、关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大、多饮多食尿、体重下降等）、院外就医的经过（此次住院之前的就医情况，如检查结果、诊断及治疗情况、所用药物等）。

（2）我们会针对您的疾病特点，制定检查计划，主要包括血液及其他体液标本检查，影像学检查（如X线、彩超、CT、磁共振、PET-CT等）。其中需特别向您解释的是针对感染性疾病，病原学检查如血细菌培养等至关重要，这将影响后续抗感染方案的制定，从而直接影响您疾病的转归。所以我们会在您入院之后、使用抗感染药物之前，尽快地抽血进行细菌培养，通常一次会采集2瓶血标本分别进行需氧菌及厌氧菌培养。目前的研究表明，血培养次数越多，细菌培养的阳性率即找到导致您此次感染的病原体的概率就越大。因此，我们通常会进行3次血标本的采集用来细菌培养。必要时还会适当增加血培养次数。不过，请您放心，血液可以再生而且是需要更新的，我们的采血量非常安全，不会对您的健康造成不利影响。

4.需要多久发热病因才能明确？

发热的病因复杂，不同的疾病明确诊断所需时间不同。某些发热病因，我们在接诊当日或3日内即可明确；有的患者则需要等待相关的辅助检查结果，或根据病情变化不断调整诊疗方案，必要时我们将组织我院对发热诊治有经验的专家为您进行多学科会诊。总之，我们会尽可能在短期内为您明确诊断。

5.发热需要退热吗？

根据体温的高低，我们将发热分为：低热37.3-38℃，中度发热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。对于中度以上的发热，我们可采取药物退热、物理降温等方法控制体温。在早期，为观察体温的变化规律，协助明确诊断，我们可能不采取退热措施。而且，您需要理解的是发热只是一种症状，背后有着疾病的原因，所以退热仅仅是对症治疗。发热是机体对致热源产生的一种的防御反应，一定程度的发热对机体抵抗感染、清除有害因子有利。在未能明确发热病因时，一旦发热，就急于退热并不可取。所以，请您正确对待发热，不要过于焦虑，我们的医护人员会为您做正确的处理。

6.发热患者的饮食及生活照料?

发热患者常常消化功能不佳、食欲差，或因为口腔等部位疼痛等原因而不想进食。但为了您的疾病能早日康复，如我们未给您特别的饮食医嘱，请您克服困难，积极进食，食物以清淡易消化、富含维生素、优质蛋白为宜，如蔬菜、水果、鸡蛋、乳制品、肉类及主食（米饭、面、粥）等均可正常进食，保证充足饮水；并保持大小便通畅。请您一定注意饮食及个人清洁卫生，如口腔清洁需做到早晚刷牙、饭后漱口等，如出汗多请及时擦干汗液或更换清洁干爽的衣物。如为呼吸系统感染（常表现为咳嗽、咳痰）及卧床患者，请家属为患者定时翻身拍背。

愿我们医患携手，共筑健康之路！衷心祝愿您早日康复！

医院感染科（肝病防治中心）

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古语有云：医者，仁术也，博爱之心也。当以天地之心为心，视人之子，犹己之子，勿以势利之心易之夜。如使救人之疾而有所得，此一时之利也，苟能活人之多，则一世之功也。一时之利小，一世之功大，与其积利不若积功，故曰“古来医道通仙道，半积阴功半养身”。一封信，字里行间都包含了医务人员对患者无微不至的关心。

以心为灯

愿做生命的守护天使

我们和你们

不是亲人胜似亲人

愿我们医患携手，共筑健康之路！衷心祝愿您早日康复！

一封写在春天里的信，愿它如春雨在无声中滋润您的心田。

近来病房患者一直处于爆满状态，肝病中心的全体医护人员都在加班加点竭尽全力为广大患者提供最优质精准的治疗和护理，但因患者众多，有时难免出现等待时间长或者疑问未能得到及时解答的情况，希望广大患者及家属能够充分理解，对医护人员多一些理解和信任，避免焦躁情绪，保持心态平和，积极配合医护人员治疗。

感谢大医院肝病中心的信任和支持！衷心祝愿您早日康复！

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