胆囊癌胆囊癌确诊后,了解快速康复外科

　　胆囊癌是临床常见的消化科恶性肿瘤，其发病率位居消化道肿瘤第5位，胆囊癌患者早期临床症状隐匿性较强，确诊时往往易发生淋巴结转移或肝脏转移，其中位生存期已不足6个月，严重威胁患者的生命健康。

　　目前临床治疗胆囊癌的首选方法是根治性手术，近几年随着内镜器械的不断更新，腹腔镜下胆囊根治术已广泛应用于临床，其微创性显著改善患者术后康复，其中，临床护理对于患者术后恢复同样至关重要。

　　快速康复外科是丹麦外科医师Kehlet在年首次提出的概念，近几年广泛应用于疝修补手术、结直肠癌、胃癌根治术等多个大量手术中。

▲快速康复外科之父——丹麦外科医师Kehlet

快速康复外科护理是综合心理学、临床医学、护理学、营养学等，针对患者在围术期出现的不同病理生理变化采取相应措施，从而减少诊治时间，降低手术治疗后相关并发症的发生，帮助患者术后更快恢复。

快速康复护理——一个简单粗暴的名词，意思很明显，是指在围术期，通过一系列由询证医学证据优化的干预措施对患者进行护理，从而降低患者心理负担及生理方面的创伤性应激，减轻患者痛苦，达到加速患者康复的目的。

具体的操作和注意事项我们从手术前、手术中和手术后一一来看；具医院医护工作者进行，但是患者及家属应该对其有一定的了解，明白利害关系，增强依从性，从而达到更好的术后恢复效果。

按照时间顺序：

▲快速康复外科护理

入院后

患者要向医护人员据实说明自身情况，是否吸烟、饮酒以及营养、心肺功能情况，入院后正式禁烟禁酒，并接受一定的治疗期间的疼痛教育;

入院至手术前日

在医护人员指导下进行深呼吸运动和有效咳嗽，学会术后放松方法及技巧，练习术后康复运动计划;

手术前1天

饮食注意是无渣半流食，术前禁食6h，禁饮禁药4h;

手术日

医护工作者会注意患者术后体位护理及保暖，实时观察病情，进行常规检查，对患者疼痛情况进行评估，适当情况进行静脉镇痛泵或硬膜外、切口镇痛泵护理，患者术后6h给予温开水，每4小时1次，密切管理引流管、导管等;

术后第1天

全量补液，家属或医护工作者协助患者刷牙、洗脸，患者经口进食清淡流质，每4小时1次，进行疼痛和睡眠情况的评估，给予适当接受干预;在家属或医护工作人员的协助下进行下床活动，逐渐过渡至床边活动，定期有人给其翻身叩背；术后患者要多进行深呼吸，可有效防止肺部并发症；并进行有效咳嗽；这一天会拔掉胃管和导尿管，降低感染风险。

术后第2天至出院前

活动：长期卧床可能造成肌肉萎缩和肺功能下降等不良反应，因此，可尽快协助患者进行下床活动，不过前提是，疼痛得到有效控制;早期活动可以缓解术后疲劳、提高睡眠质量、减少并发症、更早恢复日常活动;

饮食：由半流质逐渐过渡至软食;

疼痛：评估并进行管理。

术后要注意的事项：

1睡眠管理：良好的睡眠是促进术后康复的重要因素;术后患者可能存在睡眠紊乱。

舒适的睡眠环境

缓解疼痛

避免打扰

2患者要注意自我调理心态：做一些感兴趣的事情，比如简单的做操、散步、听科普知识，做到动静结合。

3饮食方面：选择易消化吸收并富有营养的事物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪事物，禁烟酒，多饮开水!

研究表明，加速康复护理可以显著改善患者术后生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会职能以及心理健康等评分。

小结

患者应正视病情，理解并接受快速康复护理的每一个环节，指导患者学习术后需要进行的康复训练，使患者充分认识到自身在疾病治疗及术后康复过程中的重要作用，积极配合医护，不仅有利于患者术后恢复，更可以改善患者术后的生活质量。

温馨小贴士

无渣食物是指食用后没有渣滓产生的食物，譬如牛奶、软饭、蛋糕、粥等。

少渣食物是指食用后很少渣滓产生的食物，譬如馄饨、肉末、菜泥、小汤包子等。

半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子等。

参考文献：

葛晓燕,马小红.快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响.现代消化及介入诊疗.;22(5):-.

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