每一位癌症患者家属都不要心存侥幸,请重视

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星期四

年7月2日

不忘初心，砥砺前行！

癌症，已经成为威胁人类生命健康的第一大疾病！众所皆知，癌症取得良好疗效的关键在于早期发现和早期治疗。通过体检筛查，可能帮助早期发现癌症，但是无法预防癌症发生。有权威研究表明，45.2%的癌症死亡归因于行为、饮食、代谢、环境和感染等23种可控的癌症危险因素。患者家属，基于阳性家族史被评估认为患癌风险增加，往往伴有不良的饮食生活行为习惯；因此，充分认识癌症危险因素，做好一级预防和体检筛查，显得至关重要！

每一位患者家属都不要心存侥幸

前天，收到一位患者家属的信息，说他经肠镜检查也被诊断患有结肠癌了；昨日，CT检查报告发现了多发肝转移，这一刻距他父亲因结肠癌继发癌性淋巴管炎离世才过去2个月的时间。身为同龄人（同是大学99级，我82年，他80年），心里不由觉得心酸，也为他祈祷！

他，是一个不折不扣的大孝子！自从他父亲被诊断患有癌症后，一直全程陪伴他父亲就医，去过美国，也去过日本，找过国内外很多知名专家，但是因对“化疗”心存恐惧担心身子受不了在出现远处转移后未接受规范的系统性治疗。

去年，他父亲因疾病进展在朋友介绍下找我咨询就诊，当时除了给他父亲提供诊疗意见外，我还建议他自己平时要重视健康饮食、心理疏导和生活作息，每年要做体检，尤其是要重视做肠镜检查。

但是，也许是自觉还年轻，也许是觉得家族中除他父亲以外没有其他癌症患者而且基因检测未发现与遗传/家族性高风险相关的胚系致病变异/可能致病变异，也许是为了把所有精力放在陪伴父亲治病上......很遗憾，在他父亲抗癌4年的历程中他未给自己做过系统体检（再多的理由，或许都是借口，都不应该忽略自己的健康），直到体重减轻5kg医院就诊，而一检查发现就已经是晚期！

有些人可能会问：有大肠癌家族史但是胚系基因检测没有发现致病/可能致病变异的直系亲属，不是建议40岁后才建议筛查肠镜吗？

《NCCN结直肠癌筛查指南临床实践指南.1版》中建议：

今年，这位朋友正值40岁，如果说他之前未筛查肠镜没有循证上的失策，但是作为基于阳性家族史认为风险增加的对象，他忽略了一级预防（经常劳累、失眠、饮食不规律）和常规体检，实有不该！

结直肠癌的一级预防和二级预防

有研究表明，结直肠癌有非常明确的遗传风险，其中有癌症家族史的大约为20%-30%；在临床中，年轻的肠癌患者也越来越常见！治愈肠癌的关键，在于早期发现、早期治疗！生命只有一次，如果不考虑经济因素，对于有阳性家族史的直系亲属，推荐的肠镜筛查年龄，或许是不是应该提前？

还有些人可能会问：基因检测没有发现遗传高风险相关的变异，父子怎么会都患肠癌？

在所有癌症中，归因于遗传因素的比例仅占5%-10%；临床中，也不乏见到一些夫妻、公媳、婆媳等同时或先后患癌（就在去年，我一位河南好友的父母双亲先后被诊断为胃癌；上海有一个朋友一家中有3人患癌[朋友和她爷爷患肺癌，她母亲患子宫肉瘤），他们之间并没有血缘关系，导致他们患癌的原因往往是一些共同的不良饮食生活行为习惯和不良环境，如主动/被动吸烟、长期吃腌制食品等等，而其中的很多因素往往是可以控制的！

如何预防恶性肿瘤？

一级预防：即病因学预防，是指消除或减少可能致癌因素，防止癌症的发生；

二级预防：是指肿瘤一旦发生，如何在其早期发现它，并给予及时的治疗。

通常情况下，恶性肿瘤的发生不是几天、几个月就完成的。癌症的发生是一个长期的、渐进的过程，要经历多个阶段。从正常细胞到演变成癌细胞，再到形成恶性肿瘤，通常需要10-20年，甚至更长。癌症发生的多个阶段为：正常细胞→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（粘膜内癌）→浸润癌→转移癌。在这个过程中，通过消除或者减少可能致癌因素，是可能防止癌症发生或控制癌症发展的。

可控的癌症危险因素

年2月，国家癌症中心/中医院赫捷/陈万青团队在柳叶刀子刊（TheLancet.GlobalHealth）上发表了一项重磅研究结果，从行为、饮食、代谢、环境和感染5个方面分析了23种癌症可控危险因素，45.2%的癌症死亡归因于此。

23种可控的癌症危险因素

研究人员依据国际癌症研究机构（IARC）和世界癌症研究基金会（WCRF）的推荐及相关研究选取23种可控危险因素，分为行为因素（4种）、饮食因素（7种）、代谢因素（2种）、环境因素（2种）、感染因素（8种）五大类。

45.2%的癌症死亡归因于可控危险因素

年，中国20岁或以上成年人中有45.2%（1,,例）癌症死亡可归因于潜在可改变的危险因素（如上所述），其中，男性为,例，占男性总死亡例数的51.2%；女性为,例，占女性总死亡例数的34.9%。

这一数据说明，通过减少可改变的生活方式和环境危险因素的暴露进行癌症一级预防，或许将显著减轻我国癌症不断增加的巨大负担。

癌症预防措施

美国癌症协会认为，可以通过以下6个措施来降低患癌风险和早期发现癌症：

1.远离烟草，学会如何戒烟

2.通过防晒技巧预防皮肤癌

防晒技巧

●使用防晒因子（SPF）至少达30、防UVA和UVB射线且防水的防晒霜产品。

●防晒霜要足量涂抹且需反复涂抹，可每隔2小时涂抹一次或在游泳或大量排汗后涂擦。

●尽可能考虑使用物理屏障防晒（如：戴帽子、穿带袖子的衬衫、避免正午期间直接晒太阳)。

●避免使用日晒机器床。

3.健康饮食坚持锻炼

一般原则

●达到并终生保持一个健康的体重。

●每天参加体力活动。

●保持健康的饮食习惯，饮食中富含蔬菜、水果和全谷物，减少糖和脂肪的摄入。

●尽可能减少酒精摄入。

●不推荐常规摄入营养保健品。营养应从食物来源中获取而不能依赖于营养保健品。

4.预防HPV感染，学习如何通过接种HPV疫苗保护您的孩子在成年后免受癌症侵害

宫颈癌及HPV感染预防

5.遵循癌症筛查指南，早期发现癌症

6.了解诊断和跟踪癌症的检查手段

专业的事，交给专业的人来指导和全程管理！

常见恶性肿瘤筛查和预防推荐

年4月15日，上海市抗癌协会和医院携手推出了版的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，涉及的肿瘤防治科普知识从去年的14个瘤种扩展至20种，包括肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、白血病、淋巴瘤、皮肤癌、恶性黑色素瘤、骨肿瘤、软组织肉瘤和脑部肿瘤。

1.肺癌的筛查和预防

2.乳腺癌的筛查和预防

3.食管癌的筛查和预防

4.胃癌的筛查和预防

5.大肠癌的筛查和预防

6.肝癌的筛查和预防

7.胆囊癌的筛查和预防

8.胰腺癌的筛查和预防

9.卵巢癌的筛查和预防

10.宫颈癌的筛查和预防

11.膀胱癌的筛查和预防

12.前列腺癌的筛查和预防

13.甲状腺癌的筛查和预防

14.白血病的筛查和预防

15.淋巴瘤的筛查和预防

16.皮肤癌的筛查和预防

17.恶性黑色素瘤的筛查和预防

18.骨肿瘤的筛查和预防

19.软组织肉瘤的筛查和预防

20.脑部肿瘤的筛查和预防

写在最后

1.学会识别癌症的危险因素，并远离或者减少暴露，是我们目前能做的降低癌症发病机率的最重要手段！

2.了解诊断癌症的检查手段，高危人群定期接受癌症筛查，是早期发现癌症、进而取得良好治疗效果的关键！

3.筛查仅能帮助早期发现癌症，但是不能预防癌症发生！

4.每一位癌症患者家属都不要心存侥幸，更不要逃避；请重视体检，更重视一级预防！

5.任何人在任何时段，远离/减少致癌高危因素（如吸烟），改变不良饮食生活行为习惯，都可能获益！如果您是患者，有助于延长生存期和降低因病致死率；如果您不是患者，有助于帮您远离癌症！

END

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