病理报告要细看,晚期癌症患者使用ldq

TROP2（滋养层细胞表面抗原2）是一个36-kDa的跨膜糖蛋白，开始认为仅在滋养层细胞表达，故而得名。

后来越来越多的研究表明，TROP2在许多实体瘤均有高表达，包括胃癌，鼻咽癌，胆囊癌，子宫颈癌，结外NK/T细胞淋巴瘤，肺癌，喉癌，结肠癌，肝门部胆管癌，胰腺癌，口腔鳞状细胞癌，子宫内膜癌，卵巢癌。TROP2过表达与癌症细胞生长，增殖，迁移，和侵袭有关。TROP2表达水平可通过活检或手术后组织进行免疫组化检测。

Trodelvy（sacituzumabgovitecan，IMMU-），是通过将TROP2靶点单抗与伊立替康活性代谢产物SN-38铰链形成一种抗体偶联药物（ADC），既能精准靶向结合高表达TROP2的肿瘤细胞，阻止通路活化；又能释放化疗杀伤毒性，是头一个靶向TROP-2蛋白的单抗/ADC药物。该药陆续在诸多肿瘤中显示了治疗活性。

乳腺癌（三线治疗，客观缓解率达33.3%）

年4月22日，FDA宣布批准Trodelvy用于已经两次治疗失败的转移性三阴性乳腺癌患者。

ASCENT研究纳入了既往至少接受过2种标准化疗进展复发的晚期三阴乳癌患者，以1:1的比例随机分配到IMMU-（10mg/kg）组或其他标准化疗组（艾日布林/吉西他滨/卡培他滨/长春瑞滨）。在例入组患者中，接受IMMU-治疗的患者组ORR（客观缓解率）高达33.3%，其中包含2.8%的完全缓解率和30.6%的部分缓解率，远高于传统的化疗组。

肺癌（三线治疗，客观缓解率19%，疾病控制率68%）

一项单臂多中心的试验分析了47例经治的NSCLC患者，接受IMMU-药治疗。纳入的患者都经过多种治疗方案失败，既往接受过的中位治疗线数为3。有7%患者是EGFR突变。有32%患者接受过EGFR靶向治疗，33%患者接受过PD1/PDL-1免疫治疗。

结果显示，67%的患者都出现了肿瘤缩小，客观缓解率（ORR）为19%，中位DOR（反应持续时间）为6个月。临床受益率（完全缓解+部分缓解+稳定疾病≥4个月）为43％。

治疗2个月，肺癌肾上腺转移灶直径由43mm缩小为14mm

结直肠癌（三线治疗，67%缩小，客观缓解率22%）

在一项共纳入名实体瘤患者的研究中，患者既往的中位治疗线数为三线，免疫组化显示Trop-2阳性的有例((93%)，中到强表达水平的比例为82%。在68例可评估患者中，有15例达到客观反应，ORR为22%。

子宫内膜癌肝转移灶：A治疗前；B治疗4个周期缩小35%；C治疗6个月缩小51%；D治疗10个月缩小65.7%

妇科肿瘤

曾有一例74岁子宫浆液性癌患者，在多次化疗和免疫治疗失败后，使用IMMU-治疗4个周期后病灶缩小了35%，治疗6个月后病灶缩小了51％，治疗10个月后，病灶缩小了65.7％。

Trodelvy在21天的治疗周期的第1天和第8天，每周给予1次。值得注意的是，Trodelvy的常见的不良反应（发生率25％）是恶心（69％），中性粒细胞减少症（64％），腹泻（63％），疲劳（57％），贫血（52％），呕吐（49％），脱发（38％），便秘（34％），皮疹（31％），食欲下降（30％）和腹痛（26％）。

除上述药物外，其他TROP2抗体偶联药物还有：DS-和BAT等。尽管20-30%的有效率并不高，但作为前线多种治疗失败的选择，该靶点药物有效率仍值得期待。相信随着研究的进一步深入，会有更多的肿瘤患者受益于TROP2靶点的抗体偶联药物。

长按

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