药师说药常用肿瘤标记物及临床意义

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常用肿瘤标记物近期，笔者收到部分肿瘤患者的咨询，询问化验单上数值的意义。

笔者拿到手，也是惊慌失措，于是查阅了相关资料，现将常用临床肿瘤标记物总结并与大家分享：

什么是肿瘤标记物？

肿瘤标记物（TumormarkerTM）:狭义上讲，肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质，主要包括蛋白类，糖类和酶类等。

换句话说，肿瘤标记物就是：

肿瘤细胞产生和释放的某种物质；机体对肿瘤细胞的正常反应所释放的物质。

也就是这些肿瘤标记物可以在本身发病的部位上，也可以是释放到咱们体液里，像血液，胸水，腹水，脑脊液等。

或者是肿瘤细胞刺激机体的时候，咱们的机体释放的物质，像血清铁蛋白，还有一些免疫复合物。都属于肿瘤标记物范畴。

肿瘤标记物的分类

肿瘤标记物目前尚无统一的分类标准。广义上说，按来源划分的是：1来自肿瘤组织

这些肿瘤标记物，都由肿瘤细胞分泌产生。像常见的CEA（癌胚抗原）、AFP同工酶。还有些组织特异性抗原，或者一些糖脂类（CA等）。

2肿瘤细胞表达物

肿瘤细胞膜或细胞内结构上的某些特殊结构点，例如：上皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）等。

3机体自身分泌物质

血清铁蛋白，免疫复合物等。

理想的TM特点

1灵敏度高：所谓灵敏度高，就是一旦肿瘤组织生长，立马可以检测到肿瘤标记物。有利于早期发现、早期诊断。2特异性高：特异性高就是指特定肿瘤标记物特指某种肿瘤组织。比如，仅肿瘤呈阳性，其他病都呈阴性，可鉴别肿瘤良恶性。3可定位：通过检测肿瘤标记物而确定肿瘤的具体位置。比如肺癌的是肺癌的标记物，乳腺癌是乳腺癌标记物。4评估病情：可通过肿瘤标记物等等指标就可以判定肿瘤的进展情况、大小、严重程度。5监控治疗效果：同样可通过肿瘤标记物等等指标可监测肿瘤的疗效和复发情况。6预测预后：通过监测某些肿瘤标记物判定肿瘤患者的预后情况。当然，理想终归是理想，目前的肿瘤标记物还不能达到如此精准的识别，判定。

常见肿瘤标志物

临床上常常根据肿瘤病人的体液，排除物等肿瘤标记物，用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选，良性、恶性肿瘤的鉴别诊断，发展程度以及治疗效果的评估等等。

现将常见标记物列表如下：

最常见10大肿瘤标记物的含义及临床意义

笔者给大家盘点了10大最常见肿瘤标记物及其临床意义

1癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一类胚胎性抗原，在胚胎的时候数值是比较高的，但是随着新生儿发育成正常人，这个值会下降到正常值。

一般癌胚抗原（CEA）参考值≤3ng/ml(不吸烟)，≤10ng/ml(吸烟)。20ng/ml提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。

癌胚抗原（CEA），是非特异性肿瘤标记物，在多种肿瘤中均可升高。如结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，肺癌等。癌胚抗原（CEA）检查轻微升高时，可定期复查，看有无变化。

2甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白也是胚胎性肿瘤标记物。这个标记物经常用于判断是不是肝癌，一般在肝癌的时候会检测到指标升高。还有在其他消化系统肿瘤的时候也会升高。如：胰腺癌、胃癌、肠癌等

甲胎蛋白（AFP），一般在良性肝病中升高是一过性的，在恶性肿瘤中则持续升高。

甲胎蛋白（AFP）检查升高时，可联合其他肿瘤标记物，定期复查，综合评估。

3糖原抗原19-9（CA-19-9）

CA就是糖蛋白抗原的英文缩写，是一个癌症相关性抗原。CA是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原。检测患者血清CA可作为胰腺癌，胆囊癌等恶性肿瘤辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

糖原-19-9（CA），一般用于胰腺癌的关联标记物。

4糖原抗原（CA）

CA存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。

CA一般用于卵巢癌的关联肿瘤标记物

5糖原抗原（CA）

CA可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。乳腺癌患者常有血清CA升高，但在初期敏感性较低，中晚期明显升高。转移性乳腺癌升高率高达80%

6糖类抗原50(CA50)

CA50是胰腺和结、直肠癌的标记物，是最常用的糖类抗原肿瘤标记物，它又是一种普遍肿瘤标志相关抗原，非特异性肿瘤标记物。

7糖类抗原（CA）

CA是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的标记物。目前，血清CA用于胰腺癌，大肠癌，有较好的敏感性和特异性。

8糖类抗原（CA）

CA是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标记物，对胃癌具有较高的特异性。临床常联合与CA19,及CEA联合检测可监测胃癌的发生。

9铁蛋白（SF）

铁蛋白升高可见于多种肿瘤，如：急性白血病、霍奇金病，肺癌，结肠癌，肝癌等。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移患者铁蛋白含量升高。临床一般联合AFP测定值，以提高诊断率。

10前列腺特异性抗原（PSA）

PSA，这个就比较好理解了，通过名称也能知道是与前列腺癌相关的肿瘤标记物。它的升高可见于前列腺癌、前列腺炎；那么PSA升高到底是前列腺炎还是前列腺癌呢？由于PSA有两种类型，一类是游离的PSA，另一类是结合性PSA，一般在前列腺癌患者里游离的PSA会低一些，所以临床通过检测游离PSA和总的PSA的这个比值来辅助诊断。

最后，把10大肿瘤标记物再做个简明扼要的概括：

CEA、CA50是广谱，肝癌相关的AFP，

CA卵巢癌，CA乳腺癌，

CA消化道肿瘤，CA胃癌，CA胰腺癌，

SF是辅助值，PSA前列腺癌

。

学习完这个表格，我们再来看下患者的那张化验单。

患者化验单回忆下，前文讲述肿瘤标记物，做出你的简单评估吧！

作者简介

刘成翠执业药师、执业中药师，毕业于中国药科大学药学专业，学士学位。

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