质子治疗高级别胶质瘤病例

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质子放射治疗高级别胶质瘤的病例

患者-07-25医院行头颅MR提示：左额后可见类圆形不均匀长T1长T2信号影，FLAIR可见高信号，胼胝体体部及右额叶内侧受累诊断意见：左额叶、胼胝体体部及右额叶内侧占位，考虑左额叶胶质母细胞瘤、胼胝体低级别胶质瘤可能性大。于-07-31行手术切除左额叶肿瘤，术后病理示：高级别神经上皮肿瘤，倾向于胶质母细胞瘤，伴有原始神经上皮成分，WHOⅣ级，符合胶质母细胞瘤。术后患者言语功能缺失，右侧肢体活动不灵。因肢体恢复差，化疗未及时进行。自-10-20至-10-24行1周期化疗，方案为“替莫唑胺胶囊”mgqd*5天。患者为行术后辅助放疗，就诊我院。考虑该患者系脑胶质母细胞瘤,肿瘤恶性程度高，生物学行为恶劣，虽已行手术治疗，但术后复发率很高，应配合术后放化疗。该患者因为术后并发症，肢体恢复缓慢，未及时行放化疗，术后一经复查，肿瘤已再次生长，生长迅速。为进一步提高放射治疗疗效及减少放射治疗不良反应，给予质子放射治疗。-11-02至-12-05期间行质子放射治疗，处方剂量：左侧额顶叶病灶DT65CGE/2.6CGE/25次，胼胝体病灶DT50CGE/2.0CGE/25次。放疗期间同步口服替莫唑胺胶囊mgqn化疗，并口服中药膏剂减轻放化疗反应。放疗20次复查头颅MR提示：左侧额叶病灶质子治疗中病灶有所缩小，胼胝体病灶较稳定。放化疗期间，骨髓抑制0级，胃肠道反应0级。

下图为质子放疗前胼胝体病灶以及左额叶病灶

下图为质子治疗后复查的磁共振，提示病灶稳定

本病例质子治疗后已16月，现病情稳定，生活自理，语言及肢体活动较质子治疗前已有明显改善。

医院质子治疗中心

年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治余例各类肿瘤患者，拥有度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。

质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，病者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险。

质子治疗适应症：

1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤原始神经外胚层肿瘤PNET。

2、胸部肿瘤：肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部盆腔及其他部位肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。

截止到医院质子中心对治疗的例（以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本）肿瘤患者进行质子治疗效果统计，部分统计数据如下:

1、非小细胞肺癌一年局部控制率95%，5年总生存率61.7%；

2、肝癌一年局部控制率为94.1%，一年的总生存率为88.2%，五年总生存率65.3%；3、胰头癌1年局部控制率45%，

3年总生存率30%；

4、脑膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8%，3年总生存率88%，5年总生存率75.5%,10年总生存率46%；

6、星型胶质细胞瘤，5年总生存率85%；间变型星形细胞瘤，5年总生存率51%。

山东万杰质子治疗中心电话

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