关于常见的胆囊疾病您要清楚了解的知识

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常见的胆囊疾病有胆道结石、胆囊结石、胆管结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆管肿瘤等。

其中最常见的为胆囊结石，主要症状以阵发性疼痛最为常见，常位于中上腹或右上腹，疼痛可放射至肩胛间区和右肩，可伴有呕吐或出汗。

好发人群

肥胖或超重者、育龄妇女及多产次妇女、40岁以上成年人、高脂肪饮食、长期肠外营养者、患有糖尿病、高脂血症者、胃切除或胃肠吻合手术患者、回肠末端疾病和回肠切除患者、肝硬化患者。

经常体检的好处

诱发因素

（一）不良生活习惯：平时暴饮暴食、油腻或高蛋白饮食以及酗酒等不良生活习惯，均可诱发胆囊结石。

（二）代谢综合征：肥胖者体内胆固醇交换率比正常人高，使胆囊内胆固醇含量增高，易于析出，形成结石。升高的血压与胆囊结石疾病患病率增加有关；空腹血糖增高与胆囊结石患病率相关，糖尿病胰岛素抵抗时，机体通过影响胆固醇的合成及胆汁酸的代谢，使胆汁中胆固醇的含量升高，促进胆囊结石的形成。因此，患有代谢综合征易诱发胆囊结石的发生。

常见胆囊疾病症状

症状体征与结石所在的部位、大小、性质、动态和有无梗阻及感染有关，胆绞痛为其典型症状。约有20%~40%的胆囊结石患者终身无症状。

典型症状

（一）胆绞痛：为阵发性疼痛，或者持续疼痛阵发性加剧，位于中上腹或右上腹，常于夜间发作，可由饱食、进食油腻食物诱发，也可无诱因。疼痛可放射至肩胛间区和右肩，可伴有呕吐或出汗。

（二）上腹隐痛：仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为胃病。

（三）Mirizzi综合征：较大结石持续嵌顿及压迫胆囊壶腹部和颈部，导致肝总管狭窄或胆囊胆管痿，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸。

（四）并发症

胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质，导致胆囊积液。积液呈透明无色，称为白胆汁。

胆管结石：小结石可通过胆囊管进入并停留于胆总管内，从而成为胆总管结石。

急性胆管炎：小结石排入十二指肠阻塞胆总管，可引起急性重症胆管炎，表现为黄疸、寒战、高热等症状。

胆囊癌:结石和炎症长期刺激则可诱发胆囊癌变，发展为胆囊癌，因此胆囊结石需要积极治疗。

患者出现典型的胆绞痛症状是胆囊结石诊断的重要依据，所以如果出医院就医治疗，行影像学检查可帮助确诊。

就医指征

(1)对于高危人群，定期检查非常有必要，随诊治疗。

(2)出现中上腹或右上腹绞痛，向右肩胛和后背放射，伴有恶心、呕吐或餐后上腹胀满、打嗝、嗳气等症状，应及时就医。

西安交大医院胆囊疾病手术治疗使用奥林帕斯一体镜成像清、切口小、术后恢复快、花费相对少、病房环境幽静、另外手术均由西安交大一附院肝胆外科专家全程参与诊疗。

郭健西安交通大学一附院肝胆外科

主治医师助理研究员

擅长：肝胆外科（肝脏，胆道，胰腺及脾脏）常见病，外科急腹症及重症患者的诊治。肝脏及胆道系统常见外科手术，腹腔镜微创外科手术。

自年至彬州市以来，已实施腹腔镜胆囊切除近百例，其中近一半以上为亚急性期复杂手术，术后患者均恢复良好。并先后发表多篇SCI论文，主持完成国家级自然科学基金一项。

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