华西课堂你以为的胃痛肚子痛,可能是

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有一种病？

时而剧痛难忍，时而又没事；

时而胃痛，时而肚子痛；

此刻，你可能觉得只是一个胃痛不以为常，殊不知这些石头正在悄悄咪咪吞噬着你的身体滋养着自己

今天，我们邀请到

医院肝胆外科科主任叶辉教授

医院日间手术中心医生刘洋主治医师要来讲一讲关于胆囊结石那些事，

首先，让我们先来看看什么是胆囊结石

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胆囊结石的形成

胆囊结石的形成有多种原因，和个人的体质有关

往往肥胖、油腻饮食（饮食中的油脂、胆固醇过多）容易使胆汁中的胆固醇含量上升造成胆汁过于粘稠，无法保持液体状，渐渐结成颗粒状结晶，于是容易引起胆结石。

另外，居住地区、营养条件及工作环境、情绪性格都与结石形成有关。

胆囊结石的病症表现也有多种，可能和个人的人品有关。

且听我慢慢道来，胆囊结石的临床症状分为慢性期表现和急性期表现

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胆囊结石的临床症状

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慢性期表现

慢性，经常有上腹部隐痛，腹胀，恶心，打嗝，腹泻或便秘，消化不良，油腻饮食不能耐受等类似“胃病”的临床表现

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急性期表现

急性则会出现周期性胆绞痛，往往比较剧烈，严重时剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻滚、放声喊叫、面色苍白、大汗淋漓，或伴有恶心呕吐，甚至发生休克等症状。

这种情况是要进急诊滴。

还有部分患者，除了腹部彩超诊断出胆囊结石外，没有任何征兆，这个就更可怕了

“

既然没有任何症状，那我怕啥？

怕啥？就怕你啥不怕！让你看看这几个石子有多凶

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胆囊结石的危害有哪些？

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胆石症会引起许多并发症、诱发糖尿

病。

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胆结石可导致胆囊疽或穿孔，引起腹

膜炎危及生命。胆结石还可造成十二

指肠或胆囊结肠瘘而危及机体，合并

感染时，可出现感染性休克。

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胆囊结石可诱发冠心病，引起心肌缺

血或胆心综合症。

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胆管结石或胆囊结石对胆囊的长期刺

激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏

膜细胞异常增生，导致癌症的发生。

结石是胆囊癌的重要致病因子之一，胆结石与胆囊癌密切相关。

防癌变，严防死守的就是无痛性，等发现了就已经追悔莫及了。所以得了胆结石，经常痛的是人品好的，是上帝在提醒你赶紧去看病了。

然而，说了这么多，对于这样的结石，华西医生是如何把他灭了的呢？接下医院日间手术中心自年10月成立以来，累计完成日间手术10万余例，目前无一例严重并发症发生的腹腔镜切除胆囊术。

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腹腔镜切除胆囊术

腹腔镜切除胆囊术由法国医生Mouret于年首先实施，至今30年历史。

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的首选术式。适用于胆囊结石、慢性胆囊炎伴结石、胆囊腺肌症、胆囊息肉等胆囊良性疾患。

但这些良性疾病切除胆囊真的有必要吗？

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胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者有必要切除胆囊吗？

原则上！只要有临床症状者，包括慢性期消化道症状和曾经有胆绞痛发生的患者均应行胆囊切除手术。

有些患者认为自己症状不重不愿手术实际上是错误的。

单纯的择期胆囊切除是一较为安全且简单的手术。

部分完全没有症状的患者可在医生指导下选择保守治疗。但如下患者必须尽快择期手术：糖尿病患者，心肺疾病患者，60岁以上的老年患者；上述患者一旦急性发作，并发症明显增加，加上这些患者的全身情况欠佳，手术的死亡率大为增加，因此即使没有症状也建议行择期预防性胆囊切除。

此外，巨大结石（直径2.5公分）、萎缩性胆囊炎、胆结石十年以上、育龄期妇女准备怀孕等情况，应及时手术治疗。

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切除胆囊后对健康有何影响？

胆囊的作用是储存、浓缩胆汁，是个容器，胆汁是帮助消化脂肪类食物的。

患胆囊结石和胆囊炎后，胆囊就降低或丧失了这些功能，成为一个病痛的根源。

胆囊切除后，胆囊这些功能由胆总管代偿，所以胆囊切除术后不影响健康，经过短时间适应后，就可以和正常人一样生活。

“那...医生，我没胆了之后，还是不是一个完整的人？”

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切除胆囊术后是不是“没胆了”？

其实，这是一种错误的认识。

胆汁是由肝脏分泌的，胆囊仅仅是胆道系统的一个储存器官，对肝脏分泌的胆汁起到储存和浓缩的作用。

胆囊切除早期，约1%的胆囊切除病人由于胆汁浓度较低可能对脂肪的消化产生短暂影响，进食高脂饮食后有可能出现脂肪泻。

但是，随着时间的推移，胆总管会逐渐扩张，慢慢代替胆囊的储存和浓缩胆汁的功能，约半年左右肠道脂肪消化恢复正常，再不会出现脂肪泻。

因此，胆囊切除并不是“没胆了”，肝脏仍然分泌胆汁，胆道系统仍然存在并履行着其本身的功能，只是切除了胆道系统中一个储存和浓缩胆汁的器官，而这一功能将在半年内被胆总管代偿，并不影响肝胆系统本身的功能。

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胆囊结石怎么预防？

日常生活中就要养成良好的生活习惯，不偏食，不盲目节食，平时应多吃蔬菜及姜葱类食物，少食高脂肪及油腻类食物；

以促进胆汁流畅，促进胆固醇代谢，减少胆结石形成。

总结

好了，华西课堂之胆囊结石的认知就讲完了

预防胆囊结石从了解开始，从检查做起！再也不要让人家胃做背锅侠了

还有，胆囊癌可防不可治，听医生的话，早发现早治疗！

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