美国日本的癌症治疗技术是否远远领先中国

来源：知乎，作者：SFHZ，版权归原作者所有；部分来源：健康时报。这才是美国整编：荔枝。

相比10年前和20年前，人们现在直观的感觉似乎是：亲戚或朋友中有人得癌症已经不再是什么稀奇的事。原先多见于老年人的癌症，也出现了向青壮年甚至少年扩散的趋势。

为什么癌症病人增多了？除了医学水平提高，有更多的病例被发现之外，癌症的发病确实呈上升趋势。

在正文开始前，首先声明：不谈具体癌症类型和癌症期别谈就生存率是耍流氓；不谈癌症类型和癌症治疗类型就谈技术也是耍流氓。

1、两个因素：某地区不同癌症患者在所有癌症患者中的占比，以及该癌症类型对应的5年生存率，共同决定了该地区所有癌症的总生存率，因此一个国家所有癌症的5年总生存率不能准确的反应不同癌症类型的5年生存率。

即美国所有癌症类型67%的5年总生存率和我国所有癌症类型30.9%的5年总生存率并不能反应不同癌症例如肺癌、胃癌等真实生存率情况，癌症类型的不同是一个主要原因。美国67%的5年生存率是因为前列腺癌等严重注水造成的，这是一个巨大的谎言。

2、开个脑洞：让所有中国癌症患者赴美就医治疗，所有的美国癌症患者赴中国治疗。结果是我国所有癌症患者赴美就医的5年总生存率为38.6%，高于我国所有患者总生存30.9%，但是低于我国城市患者的5年总生存39.5%。

我国癌症患者赴美就医是不可能达到一些中介宣传的生存率提升一倍的说法的。而中国医生治疗的美国癌症患者5年生存率45.9%也远高于中国医生治疗的中国患者30.9%，再次证明了两国癌症类型的发病率不同（导致癌症占比不同）是导致我国癌症差异的一个主要原因之一。我国医生的医疗水平还没有进化到自动的“崇洋媚外”的情况。

3、整体上美国癌症治疗水平确实是比我国高的。但癌症分很多种，因为人种、生活习性等的差异，我国的癌症构成和美国不一样；即使是同样的癌症中美也有差别，例如中国的肝癌和美国也不大一样。另外癌症主要治疗手段也分手术、放疗和药物。

在癌症治疗上，无论是夜郎自大说我国和美国日本没差距/差距很小，或者妄自菲薄说差距很大，都是毫无根据的。要看具体是什么癌症类型，也要看具体的治疗方式。一些我国高发而美国不高发的癌症类型，美国的生存率和治疗可能还不如国内。

4、癌症治疗三大手段（外科手术、放疗和药物治疗）本质上是各不相同的，药物研发生产体现的是工业化商业化的水平，这点我国确实落后于美国，尤其是在新药引进又很慢的情况下，但新药审批最近有所改观。

但是癌症的外科治疗和放疗，并非工业化的产物，基本的原则最近几十年都没什么大的变化，这两种治疗的水平要看具体医生团队的水平。

5、美国癌症管理主要在几方面比我国强：

A）一些较为先进的治疗方式比我国强，例如靶向药物治疗和免疫药物治疗，例如质子治疗（美国没有重离子），在其他手术和放疗上，美国最好的癌症中心不一定都比我国北上广最好的中心要强。

B）美国癌症整体治疗的规范化比我国强，通过广泛的患者科普，癌症多学科MDT，积极鼓励患者寻求第二意见2ndopinion等机制来保障患者获得规范化治疗的机会，而不是靠单个医生的道德约束。

C）癌症管理的一头一尾的做的比较好—癌症的筛查和预防；治疗后的康复等生理心理支持，以及癌症患者的临终关怀—这就是发达国家整体上做的比较细微比较到位的地方了。

6、差距在哪：对我国90%以上的癌症患者，最需要

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