肝胆科问题整理回复丨最强门诊

本期专家：

←医院肝胆外科主任医师

1、这是刚刚做的化验单，请求最强大夫的大夫们帮我看看我要怎么办……我非常担心，可是我们这是小城市，医生说的不清楚，开了非常多的药物给我，可是效果都不大理想，每次检查都是这么高！大夫们能帮帮我看看给我些建议，接下去我要怎么处理自己！谢谢。（肝功能检查结果省去）

答：转氨酶比较高，要确定是乙肝感染者还是其他肝病。如果是乙肝，需要完善乙肝DNA、乙肝五项的检查，如果乙肝DNA阳性，建议要开始吃抗病毒的药物，不只是简单吃保肝药物。如果是其他的肝病，比如酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害，要明确具体情况和原因。

2、想咨询一下关于肝脏方面的问题…时间有好几年了，医院检查过，没有什么甲肝乙肝丙肝…检查的结果都正常，但肝功的检查有点问题，总胆红素和间接胆红素有点高，眼睛有点黄，医院也给开过药，吃了没效果，查不出来是什么原因引起的，又让做肝穿术，觉得有风险，医院看，现在是食补，吃点人对肝脏有营养的食物，半年左右去检查一次，但总是高于正常数值6个点，有时觉得肋骨下面有点痛，现在想咨询各位专家应该做哪做那方面的检查…谢谢

答：我们国家有一部分人群查体时会发现微量的胆红素升高，如果排除了各种肝病和肝损害的情况，又没有明显的临床症状的话，可以归类良性胆红素升高，对健康没有太大的影响，可以暂时不用治疗，建议定期复查。

3、你好大夫，我有肝囊肿有什么需要注意的吗？

答：首先需要明确诊断是否准确。治疗原则通常要看囊肿具体的位置、大小、数量和症状而定。如果是小的可以定期半年复查腹部B超，观察囊肿生长速度和大小。如果囊肿压迫到胃、结肠等，建议做腹腔镜下开窗引流，不建议做穿刺、做大创伤的开腹手术。

如果肝囊肿没有症状的话不用特别注意，不用采取特别防范措施，正常饮食、休息就好。

4、我是一名肝炎患者，一直服用拉米夫定有六年时间，现在检查了乙肝五项，结果是表面抗原，0.。抗体定量.2。e抗原定量0.。e抗体定量0.。核心抗体定量0.。请问我这个结果是否可以停药呢？停药之后会不会容易复发？应该注意哪方面的问题？还有我这几年检查肝功都是正常的。

答：根据病例情况来看，乙肝表面抗原转阴，乙肝病毒也是阴性的，如果肝功能正常，可以考虑停药。但是停药后也需要定期监测肝功能、乙肝五项、乙肝病毒的复制量、腹部B超、肿瘤标记物。感染过乙肝的人患肝癌的可能性还是比正常人高很多，还是要多加注意。

5、怀孕四个月了检查出有乙肝里的丙氨酸氨基转移酶高天冬氨基氨基转移酶高现在在吃药降低。吃药的过程会不会对宝宝有影响。

答：建议完善乙肝病毒复制量和乙肝五项的检测。如果病毒活跃复制而且转氨酶异常，可以考虑服用抗病毒药物，对于孕妇和胎儿都有保护性作用。抗病毒药物选择得当的话，对孕妇妊娠没有太大的影响，目前也没有明确证据显示会对胎儿发育有影响。孕妇分娩后，新生儿一定要注射乙肝病毒免疫球蛋白和乙肝病毒疫苗来预防乙肝病毒的感染。

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