2017西医综合复习泌尿系统疾病三泌

月牙 　　根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合型。其中以移行细胞癌最为常见，腺癌最为少见。 　　（l）移行细胞癌：约占膀胱癌的90％，分化程度不同，包括从分化良好的乳头状非浸润性癌到高度未分化的浸润性癌。根据分化程度可将移行细胞癌分为3级。1)移行细胞癌I级：肿瘤呈乳头状，乳头表面被覆的移行上皮较厚，细胞层次增多，缺乏从底层到表层由柱状细胞向扁平细胞逐渐分化的现象。细胞具有一定的异型性，细胞核大小不甚一致，有些较大染色较深，核分裂像可见，有的局部区域稍多，且不限于基底层。有时癌细胞可浸润固有膜。2)移行细胞癌Ⅱ级：肿瘤呈菜花状、乳头状或斑块状，镜下，部分癌组织仍保持乳头状结构，但多不规则。癌细胞大小不一，异型性较明显，极性消失，核分裂像较多常有癌巨细胞形成，核大小不一，染色深，癌组织常浸润至上皮下固有膜结缔组织，甚至直达肌层。3)移行细胞癌Ⅲ级：部分为菜花状，底宽无蒂，或为扁平的斑块，表面常有坏死和溃疡形成。细胞分化差，细胞大小、形态不一，极性紊乱。很少或无乳头状结构，有的形成不规则的癌巢，有的分散。常有较多瘤巨细胞。核形状不规则，染色深，核分裂像很多，并有病理性核分裂像。癌组织常浸润至膀胱壁肌层深部，并可浸润到临近器官，如前列腺、精囊、子宫和腹膜后组织等。 　　各膀胱移行细胞癌和乳头状瘤都有复发倾向，膀胱移行上皮乳头状瘤和分化较好的乳头状癌约有50%术后复发，并且复发的肿瘤往往分化更不成熟。有些分化不好的移形细胞癌部分可以鳞状化生，生长较快，预后较差。 　　（2）鳞状细胞癌：较少见，约占膀胱癌的5％，常在膀胱移行上皮鳞状化生的基础上发生。许多病人有慢性炎症合并白斑。鳞状细胞癌有时可形成肿块突出表面，多数为浸润性，表面常有溃疡和坏死形成。镜下结构与一般鳞状细胞癌结构相同。分化程度不一，分化好的，可以见到细胞间桥和角化，并有多数癌珠形成；有些分化差，表现为未分化癌。这种单纯的鳞状细胞癌应与移形细胞癌伴有灶状鳞状化生相区别，因为单纯的鳞状细胞癌预后较好。 　　（3）腺癌：很少见，约占膀胱瘤的1~2％。膀胱腺癌可来自脐尿管残余、尿道周围和前列腺周围的腺体、囊性和腺性膀胱炎或移形上皮的化生。有些腺癌可以产生粘液。这种肿瘤可以向粘膜表面突出，发生坏死和溃疡，并可向深部浸润膀胱壁，有些肿瘤表面可有大量粘液覆盖。 　　转移：膀胱癌主要通过淋巴道转移至局部淋巴结，并常侵犯子宫旁、髂动脉旁、主动脉旁淋巴结。晚期可发生血道转移，多发生于高度未分化癌，有些可发生广泛转移。转移常见于肝、肺、骨髓、肾、肾上腺等处。

本节总结：

是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。多发于50-70岁的男性。

苯胺染料、吸烟、病毒感染、膀胱粘膜的慢性炎症等慢性刺激有关。

好发于：膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。

组织学分级：I～III

临床最常见的症状：无痛性血尿

手术后容易局部复发，复发率50%-90％。病人的预后和肿瘤的组织学分级密切相关

内科学

一、呼吸系统（完结）

西医综合复习呼吸系统（一）肺炎

西医综合复习呼吸系统（二）肺脓肿支气管扩张

西医综合复习呼吸系统（三）肺结核

西医综合复习呼吸系统（四）慢性阻塞性肺疾病

西医综合复习呼吸系统（五）支气管哮喘

西医综合复习呼吸系统（六）肺血栓栓塞症

西医综合复习呼吸系统（七）肺源性心脏病

西医综合复习呼吸系统（八）原发性支气管肺癌

西医综合复习呼吸系统（九）胸膜疾病

西医综合复习呼吸系统（十）间质性肺疾病

西医综合复习呼吸系统（十一）呼吸衰竭

二、循环系统（完结）

西医综合复习循环系统（一）心力衰竭上

西医综合复习循环系统（二）心力衰竭中

西医综合复习循环系统（三）心力衰竭下

西医综合复习循环系统（四）心率失常上

西医综合复习循环系统（五）心率失常下

西医综合复习循环系统（六）高血压上（会员群资料更新！）

西医综合复习循环系统（七）高血压下

循环系统（八）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

循环系统（九）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病II

循环系统（十）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病III

三、消化系统(完结)

1、西医综合复习消化系统（一）胃食管反流病

2、西医综合复习消化系统（二）慢性胃炎

3、西医综合复习消化系统（三）消化性溃疡病

4、西医综合复习消化系统（四）肠结核和结核性腹膜炎

5、西医综合复习消化系统（五）炎症性肠病

6、西医综合复习消化系统（六）肝硬化

7、西医综合复习消化系统（七）肝性脑病

8、西医综合复习消化系统（八）消化道出血

四、泌尿系统（完结）

1、西医综合复习泌尿系统（一）总论及肾小球疾病概述

2、西医综合复习泌尿系统（二）肾小球肾炎

3、西医综合复习泌尿系统（三）肾病综合征（NS）

4、西医综合复习泌尿系统（四）尿路感染

5、西医综合复习泌尿系统（五）急性肾衰竭（ARF）

6、西医综合复习泌尿系统（六）慢性肾衰竭

五、血液系统（完结）

1、西医综合复习血液系统（一）贫血概述

2、西医综合复习血液系统（二）缺铁性贫血

3、西医综合复习血液系统（三）溶血性贫血

4、西医综合复习血液系统（四）再生障碍性贫血

5、西医综合复习血液系统（五）骨髓增生异常综合征

6、西医综合复习血液系统（六）史上最全白血病考研攻略

7、西医综合复习血液系统（七）淋巴瘤

8、西医综合复习血液系统（八）出血性疾病

六、内分泌系统和营养代谢性疾病（完结）

1、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（一）总论

2、西医综合复习内分泌系统与代谢性疾病（二）甲状腺功能亢进症

3、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（三）甲状腺功能减退症

4、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（四）库欣综合征

5、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（五）原发性醛固酮增多症

6、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（六）嗜铬细胞瘤

7、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（七）糖尿病

七、风湿性疾病（完结）

1、西医综合复习风湿性疾病（一）总论

2、西医综合复习风湿疾病（二）类风湿性关节炎

3、西医综合复习风湿性疾病（三）系统性红斑狼疮

八、理化因素所致疾病（完结）

西医综合复习理化因素所致疾病

生理学

一、绪论

西医综合复习生理学绪论

二、细胞的基本功能（完结）

1、西医综合复习细胞的基本功能（一）细胞膜的物质转运功能

2、西医综合复习细胞的基本功能（二）细胞的信号转导

3、西医综合复习细胞的基本功能（三）细胞的电活动

4、西医综合复习细胞的基本功能（四）肌细胞的收缩

三、血液（完结）

1、西医综合复习血液（一）血液生理概述

2、西医综合复习血液（二）血细胞生理

3、西医综合复习血液（三）生理性止血

4、西医综合复习血液（四）血型和输血原则

四、血液循环

1、西医综合复习血液循环（一）心脏的泵功能

2、西医综合复习血液循环（二）心脏的电生理学及生理特性

3、西医综合复习血液循环（三）血管生理

4、西医综合复习血液循环（四）心血管活动的调节

五、呼吸（完结）

1、西医综合复习呼吸（一）肺通气

2、西医综合复习呼吸（二）肺换气和组织换气

3、西医综合复习呼吸（三）气体在血液中的运输

4、西医综合复习呼吸（四）呼吸运动的调节

六、消化（完结）

1、西医综合复习消化（一）消化生理概述

2、西医综合复习消化（二）口腔内的消化和吞咽

3、西医综合复习消化（三）胃内消化

4、西医综合复习消化（四）小肠内消化

5、西医综合复习消化（五）大肠的功能

6、西医综合复习消化（六）吸收

七、能量代谢和体温

1、西医综合复习能量代谢和体温（一）能量代谢

2、西医综合复习能量代谢和体温（二）体温及其调节

八、尿的生成和排出（完结）

1、西医综合复习尿的生成和排出（一）肾的功能解剖和肾血流量

2、西医综合复习尿的生成和排出（二）肾小球的滤过功能

3、西医综合复习尿的生成和排出（三）肾小管和集合管的物质转运功能

4、西医综合复习尿的生成和排出（四）尿液的浓缩和稀释

九、神经系统（完结）

1、西医综合复习神经系统（一）神经系统功能活动的基本原理

2、西医综合复习神经系统（二）神经系统的感觉功能

3、西医综合复习神经系统（三）神经系统对躯体运动的调控

4、西医综合复习神经系统（四）神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节

5、西医综合复习神经系统（五）脑电活动及觉醒和睡眠及脑的高级功能

6、西医综合复习神经系统（六）感觉器官

十、内分泌（完结）

1、西医综合复习内分泌（一）内分泌与激素

2、西医综合复习内分泌（二）下丘脑-垂体及松果体内分泌

3、西医综合复习内分泌（三）胰岛素

4、西医综合复习内分泌（四）甲状腺激素及甲状旁腺激素

5、西医综合复习内分泌（五）肾上腺皮质激素及性激素

十一、生殖系统

西医综合复习生殖系统

病理

一、细胞和组织的适应与损伤（完结）

1、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（一）适应

2、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（二）细胞可逆性损伤

3、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（三）细胞死亡

二、损伤的修复（完结）

1、西医综合复习损伤的修复（一）再生

2、西医综合复习损伤的修复（二）纤维性修复

三、局部血液循环障碍（完结）

1、西医综合复习局部血液循环障碍（一）充血和淤血

2、西医综合复习局部血液循环障碍（二）血栓形成及栓塞

3、西医综合复习局部血液循环障碍（三）栓塞和梗死

四、炎症

1、西医综合复习炎症（一）炎症概述

2、西医综合复习炎症（二）急性炎症

3、西医综合复习炎症（三）慢性炎症

五、肿瘤（完结）

1、西医综合复习肿瘤（一）肿瘤的概念及形态

2、西医综合复习肿瘤（二）肿瘤的分化与异型性

3、西医综合复习肿瘤（三）肿瘤的命名与分类

4、西医综合复习肿瘤（四）肿瘤的生长和扩散

5、西医综合复习肿瘤（五）肿瘤的分级和分期及其发生的分子基础

6、西医综合复习肿瘤（六）良恶性肿瘤的区别及环境致瘤因素

7、西医综合复习肿瘤（七）常见肿瘤举例

六、心血管系统疾病（完结）

1、西医综合复习心血管系统疾病（一）动脉粥样硬化

2、西医综合复习心血管系统疾病（二）高血压病

3、西医综合复习心血管系统疾病（三）风湿病

4、西医综合复习心血管系统疾病（四）感染性心内膜炎

5、西医综合复习心血管系统疾病（五）心瓣膜病

6、西医综合复习心血管系统疾病（六）心肌病和心肌炎

七、呼吸系统疾病（完结）

1、西医综合复习呼吸系统疾病（一）呼吸道和肺炎症性疾病

2、西医综合复习呼吸系统疾病（二）慢性阻塞性肺疾病

3、西医综合复习呼吸系统疾病（三）肺尘埃沉着病

4、西医综合复习呼吸系统疾病（四）慢性肺源性心脏病

5、西医综合复习呼吸系统疾病（五）呼吸系统常见肿瘤

八、消化系统疾病

1、西医综合复习消化系统疾病（一）慢性胃炎

2、西医综合复习消化系统疾病（二）消化性溃疡病

3、西医综合复习消化系统疾病（三）阑尾炎与病毒性肝炎

4、西医综合复习消化系统疾病（四）肝硬化

5、西医综合复习消化系统疾病（五）消化道肿瘤

九、淋巴造血系统疾病

1、西医综合复习淋巴造血系统疾病（一）淋巴瘤

2、西医综合复习淋巴造血系统疾病（二）白血病

十、免疫性疾病

西医综合复习免疫性疾病

十一、泌尿系统疾病

1、西医综合复习泌尿系统疾病（一）肾小球疾病

2、西医综合复习泌尿系统疾病（二）肾小管-间质性肾炎

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