武汉科技大学附属天佑医院泌尿外科

?武汉医院泌尿外科

泌尿外科创建于年，科室配置有经皮肾镜、钬激光碎石系统、Olympus膀胱软镜、沈大膀胱硬镜、Wolf输尿管硬镜、Olympus电子输尿管软镜，Storz电切镜、Olympus等离子电切镜、Olympus高清腹腔镜、膀胱碎石镜、体外冲击波碎石机等国内外先进设备；设有泌尿外科腔内诊疗室、男科治疗室、体外冲击波碎石室等。曾为郑州铁路局重点专科，是武汉市较早开展医院之一。设备先进，技术精湛，服务优质。经过三十多年的发展，医院加强学科建设，外引优秀人才补充新鲜血液，进一步加强内涵建设，开拓进取，不断创新，已发展成集医疗、教学、医院重点专科。积累了丰富的临床经验，常规开展膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜精索内静脉高位结扎术、腹腔镜肾切除术、腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜输尿管切开取石术，膀胱结石碎石取石术、输尿管结石经输尿管镜碎石取石术、肾结石经皮肾镜碎石取石术及输尿管软镜碎石取石术、体外冲击波碎石等微创手术，常规开展各种传统开放手术，特别是尿道下裂一期尿道成形术、全膀胱切除乙状结肠代膀胱原位膀胱术等中大型手术。科室以病人为中心，以质量为核心，注重细节，强化管理，医疗质量、技术水平和服务能力不断提高。坚持“以精湛的医术服务人、以高尚的医德取信人、以贴心的服务感动人”的服务理念；以舒适、整洁、优良的诊疗环境，全面、高效、优质的服务不断满足人民日益增长的医疗需求，为我省泌尿外科的建设与发展作出新的贡献。

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专科医师简介

姓名：贾全安

职称：主任医师

科室：泌尿外科

泌尿外科主任，学科带头人，硕士研究生。年毕业于武汉大学医学院临床医学专业。湖北省抗癌协会泌尿男性生殖系肿瘤专业委员会委员，湖北省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，湖北省泌尿外科内镜质量控制中心专家组成员，武汉市医学会医疗鉴定专家。从事临床医疗、科研、教学工作20余年，内镜及腔镜技术熟练，擅长泌尿外科相关疾病的诊断及处理。

专家门诊：星期二上午

姓名：宫敬

职称：副主任医师

科室：泌尿外科

硕士研究生，湖北省医学会泌尿外科学分会委员，湖北省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，湖北省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，湖北省性学会性医学专业委员会第四届委员会委员。从事泌尿外科专业28年，对泌尿系及男性生殖系统疾病诊断治疗有丰富经验。擅长前列腺汽化电切术，腹腔镜及输尿管镜等泌尿外科微创手术。

专家门诊：星期三上午

姓名：杨勇

职称：副主任医师

科室：泌尿外科

从事临床工作30余年，参与省市科研成果多项，擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病、男性生殖系统疾病的诊断及处理，及同种异体肾移植手术及腔道泌尿外科手术，体外冲击波碎石治疗。

专家门诊：星期一、星期日上午

姓名：何立峰

职称：副主任医师，副教授

科室：泌尿外科

硕士研究生，从事泌尿外科临床医疗、科研及教学工作30余年，擅长泌尿系结石，肿瘤，炎症，损伤等疾病的诊治，以及体外冲击波碎石治疗。

专家门诊：周五上午

姓名：高剑职称：副主任医师

科室：泌尿外科

硕士研究生，从事泌尿外科临床医疗、科研及教学工作20余年，擅长女性泌尿系统疾病诊断和治疗，对泌尿系感染、结石、肿瘤及前列腺增生、前列腺炎等疾病的诊断和治疗有独到之处。

专家门诊：星期四、星期六上午

姓名：杨向利职称：主治医师

科室：泌尿外科

硕士研究生，承担科室日常临床工作的安排，负责专科科研教学工作。熟练掌握泌尿外科常见病及多发病的诊断及处理。

专科护理团队

黄珊_护士长_护师袁琼芬_主管护师黄启超_护师

朱彩琴_护师夏诗瑶_护士

覃翠芳_护士宋俊_护士李启翔_护士

郭薇_护士关晓鹤_护士黄晶晶_护士

泌尿外科特殊治疗技术

一、膀胱肿瘤治疗术

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤。近年来其发病率以每年0.8％的速度递增。多见于40岁以上男性，男女之比为3—4：1。约98％的膀胱癌来源于上皮组织，其中移行上皮肿瘤占95％，腺癌和鳞癌少见；非上皮性肿瘤如间叶细胞肿瘤仅占2％以下。由于膀胱癌术后易复发，故术后宜定期随诊。

膀胱癌的治疗方法很多，但仍以手术治疗为主。其方法的选择应根据肿瘤的分期、病理类型及大小、部位等综合分析。

1．对于表浅性膀胱癌(Ta—T1)，应首选经尿道等离子电切术。

2．对于浸润性膀胱癌(T2—T3)，应根据肿瘤大小、数目、部位、浸润深度及恶性程度等选择膀胱部分切除术或全膀胱切除术。

除全膀胱切除术外、所有膀胱癌患者术后均应行膀胱灌注药物治疗以预防复发，常用药物有卡介苗mg、丝裂霉素20-40mg，噻替派60mg、羟基喜树碱20mg，多柔比星40mg等，可选用一种，加入5％葡萄糖液或生理盐水20－40m1注入膀胱，除吡柔比星膀胱保留时间为0.5小时外，其余药物均为2小时，每周1次，8次后改为每月1次，共1年。术后每3个月复查1次尿液脱落细胞和膀胱镜，2年后每半年复查1次。

二、肾肿瘤治疗术

肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌。由肾小管上皮细胞来源，占原发性肾恶性肿瘤的75％－80％，好发于50－70岁，男性多见。多累及一侧肾脏。病理组织学类型一般分为：透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌3种。肾癌有家族性发病倾向。

1．根治性肾切除术：是主要的治疗方法，切除肾脏、肾周筋膜及脂肪、同侧肾上腺及淋巴结。肾静脉或下腔静脉内癌栓可在术中一并取出。

①局限性肾癌，无明确远处转移者。

②伴有肾静脉、下腔静脉瘤栓，无远处转移者。

③肿瘤侵犯邻近器官，无远处转移，估计可彻底切除者。

④肿瘤已有转移，但可彻底切除转移灶或拟进行生物治疗者。

2.腹腔镜肾切除术

【适应证］

①体积较小的良性肾肿瘤。

②早期的、体积较小的恶性肾肿瘤。

3.肾肿瘤剜除术（可选择腹腔镜手术及开放手术）

（1）．解剖性孤立肾（即单肾）肿瘤和功能性孤立肾（即对侧肾已因疾病功能明显减退或不全）肿瘤，剜除肿瘤后仍可留有足够肾组织维持机体代谢。

（2）．肾恶性肿瘤位于一极或肿瘤直径＜4cm，对侧肾功能受到潜在疾病影响者。

（3）．肾脏的良性肿瘤。

①腹腔镜手术位于肾脏一极、外生性生长、体积不大的肿瘤首选

②开放手术腹腔镜手术困难，不适合微创手术的情况应采用开放手术。

三、良性前列腺增生症经尿道前列腺等离子切除术

良性前列腺增生症（BPH)是老年男性最常见疾病，除增大的腺体引起下尿路机械性梗阻外，前列腺部位的平滑肌张力增高，也是引起排尿困难的重要原因。从而影响泌尿系统的正常功能，产生各种不同程度排尿困难症状，引起膀胱及肾脏病变。如不及时采取合理治疗，最终导致肾功能损害。临床症状的严重程度与前列腺大小并不一定成正比。

经尿道前列腺等离子切除术为治疗BPH重要术式，为目前治疗前列腺增生金方法。

[适应证]

①有下尿梗阻，症状显著经保守治疗症状未能改善者。

②残余尿量超过50m1，并逐渐增加者。

③巳引起上尿路梗阻和肾功能损害者。

④虽然尿流动力学改变不明显，但症状严重影响正常工作和生活者

⑤反复发生尿潴留，继发尿路感染、肉眼血尿和膀胱结石者。

⑥因下尿路梗阻引起较大的膀胱憩室。病人能否接受手术还要根据患者的全身情况及其重要器官功能而定。

四、肾上腺肿瘤手术

肾上腺肿瘤以良性肿瘤多见，包括肾上腺皮质腺瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿、肾上腺髓性脂肪瘤、肾上腺淋巴管瘤、纤维瘤、血管瘤、神经节细胞瘤等。可有内分泌功能或无内分泌功能。肾上腺肿瘤切除术分为开放式手术和腹腔镜手术两类。

由于肾上腺在体内的位置较深，传统的开放手术创伤较大。而肾上腺及其肿瘤组织大多体积较小，游离而少，加之肾上腺又没有大的血管，非常适合于仅需较小操作空间，而手术视野较清晰的腹腔镜进行手术。目前，电视腹腔镜肾上腺手术已有取代开放手术的趋势，成为肾上腺小肿瘤手术的首选。

1.传统开放手术

2.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

五、腹腔镜肾囊肿去顶术

肾囊性病变以单纯性肾囊肿及多囊肾最为常见。单纯性肾囊肿是最常见的肾脏病理异常，在肾囊性病变中占首位。一般为单侧和单发，但也可多发或多极性者。腹腔镜肾囊肿去顶术为首选治疗方法。多囊肾是一种遗传性疾病，在治疗方面，目前尚无任何方法可以阻止疾病的发展。部分可采用囊肿减压术，减轻囊肿对肾组织的压迫，改善肾功能。

1．腹腔镜肾囊肿去顶术

2.穿刺硬化治疗术不愿接受或不能耐受手术治疗的可采用。

六、尿石症治疗术

1.肾结石

肾结石是泌尿系最常见的结石，而且泌尿系其他部位结石都可以原发于肾脏。症状以疼痛和血尿为多，可并发梗阻和感染，并影响肾功能。本病好发于青壮年，男性多于女性，左、右侧肾脏发病率相似，双侧者约占10％。发病率有明显地区差异，南方是国内高发地区。

应按结石的大小、部位，尿路有无积水、感染，对侧肾功能与全身情况作出治疗方案。

（1）体外冲击波碎石除无法纠正的血液疾病及下尿路有梗阻和孕妇外，有手术治疗适应证的肾结石均可采用此法，小于20mm的单个结石效果更佳。

（2）经皮肾镜碎石取石术适用于直径大于20mm左右的肾盂或肾盏结石、体外冲击波或手术后残余结石，与体外冲击波碎石联合应用可以治疗鹿角形结石。

（3）软输尿管镜逆行肾内钬激光碎石术软输尿管镜用于硬输尿管镜不能到达的上尿路，目前软输尿管镜技术发展迅速。逆行软输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石具有安全有效、创伤小，术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法。

2．输尿管结石

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外冲击波碎石后碎块下移嵌顿所致。由于输尿管有几个生理性狭窄处，故较大结石或形态不规则结石容易嵌顿。由于尿液盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。如有输尿管狭窄、异物等诱发时，尿液潴留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个，可引起输尿管结石之上不同程度的梗阻积水或输尿管扩张，严重时可使肾功能逐渐丧失。

（1）体外冲击波碎石治疗：有助于结石排出，适用于输尿管无狭窄、结石无肉芽包裹及排石功能良好的患者。

（2）经输尿管镜钬激光碎石术目前已广泛用于输尿管结石的治疗，对于输尿管中下段结石成功率可达到90%以上。

（3）腹腔镜输尿管切开取石术代替开放性手术的微创手术方法，有一定的临床应用价值。主要用于体积过大，与输尿管粘连太紧等需要开放手术治疗的情况。

膀胱结石

膀胱结石可分为原发性和继发性两种，多见于男性。原发性膀胱结石大都为营养不良所致。现在，除在一些贫困地区多发生在婴幼儿外，已不多见。继发性膀胱结石多为继发于良性前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱憩室及膀胱内异物等。

经尿道膀胱镜下碎石取石为首选方法并同时行病因治疗防止复发。

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