修园见习王玲妇科用药经验

王玲妇科用药经验

14修园高焕欢

妇科诊疗特点:重视肝脾肾，气血同调

肾：“（女子）二七而天癸至，任脉通，太冲脉升，月事以时下，故有子。”故女子月经和肾的关系密不可分。故常常使用补肾填精，温阳补肾之法。老师补肾常用紫河车，仙灵脾，巴戟天，肉苁蓉，菟丝子等。滋肾之药：女贞子，桑葚，枸杞等。

脾胃：脾胃为后天之本，气血生化之源。妇女常以血为本，以气为用。经，乳，孕，产皆以血为用，血化源之本在于脾，冲脉隶属于阳明，阳明为多气多血之腑。同时脾的运化功能可以将食入的水谷化作精微物质，使血气充盛。故老师临床上常使用归脾汤，香砂六君子等。在跟诊的时候，老师常在方中加入少量的陈皮，白术以顾护脾胃，醒脾开胃。尽管临床上需要用一些苦寒的药物，也是控制其用量，防止苦寒太过以伤及脾胃。有时在补血药物中加入木香，砂仁之类，使其不至于壅滞太过，损伤脾胃。

肝：肝主疏泄，其中有主疏泄女子月经的功能，与肾的封藏功能相辅相成，使月经有规律的来潮。又肝藏血，女子又常以血为不足，故肝与女子月经也有密切的关系。妇科之病临床血分疾病多见，但还是要重视气血之间的关系，气为血之帅，血为气之母，二者相辅相成。治疗血分之病，首先应该调畅气机，解郁散结。

总结老师临床用药的一些特点

活血调经：益母草，茺蔚子，马鞭草，泽兰，牛膝，丹参

崩漏：二至丸，贯众碳，仙鹤草，马齿苋，失笑散（生蒲黄）乌贼骨，茜草，侧柏叶

带下证：易黄汤或四妙散加减，加入白鸡冠花，或扁豆花升清健脾。同时兼顾脾胃会加入陈皮。

胎动不安临床上多用举元煎合寿胎丸加减

效方：党参15黄芪15白术9菟丝子15续断12杜仲12苎麻根15砂仁5山药15陈皮5甘草5

促排方：炮山甲6桃仁6土鳖虫9赤芍15车前子15茯苓24莪术6木香6牛膝10路路通12甘草5

带下病：常见黄柏6苍术6乌贼骨20白鲜皮10薏苡仁15鸡冠花15扁豆花10金银花10陈皮6甘草5（祛湿可加泽泻，地肤子）

老师医案

王玲老师之带下证

小腹疼痛2月余，缘于2个月前于私人诊所予中药行流产术后出现小腹疼痛，间歇性，一过性疼痛，部位不固定，多见于左下腹，无压痛和反跳痛，无排便异常。舌红苔少，脉弦滑细。

上次月经：6.24

既往史：无特殊

月经史：-7/30-34量中，色红，见小血块，无痛经。

婚育史：已婚1-0-2-1顺产，末孕于,4,26。中药流产。

妇检：外阴正常，已产式，阴道见少量豆腐渣淡黄色粘稠分泌物，宫颈轻度糜烂，宫体中位，常大，无压痛，双附件无压痛。

阴道分泌物检查：D（-），M（+）E2度

阴道B超：子宫（-）宫颈储留囊肿F：1.2cm

拟诊：盆腔疼痛症

给药：1、克霉唑阴道片，0.5g（续用），念球菌性阴道炎（带下证）

2、美克1克外用qd

3、易黄汤加减

处方：易黄汤加减

黄柏10苍术10芡实10山药10车前子10白果6薏苡仁15土茯苓15陈皮5鸡冠花（白）20金银花10甘草6乌药10

大医精诚

止于至善

长按







































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