科普文章胆囊癌
简介
在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。
术前指导
每天适当进行有氧锻炼，这对术后康复有益，严格戒烟；
l抽血化验，包括血、尿、便常规、生化全项、电解质、凝血、乙肝、丙肝、HIV、梅毒抗体、肿瘤标记物等；
l胸片、心电图、腹部CT，MRI，PET-CT等；
l如果存在其他系统疾病，如心、肺等器官，需做相关检查；
l手术前一天进行灌肠或口服泻药清洁肠道；
l手术前一天清淡饮食，手术当日凌晨起禁食水；
l手术前适当输液和静脉给予抗生素预防感染；
l手术当天早晨留置胃管和尿管。
术后康复
l手术结束后，可能需要在外科重症监护病房观察一天后再转回普通病房；
l胃管是经由鼻孔插入胃内，主要作用是引流胃内的消化液，预防呕吐，如果手术后每天的引流液不多，可待肠道功能恢复后(排气)拔除；
l尿管是置于膀胱内用于引流尿液，通常在术后第2-3天拔除；
l腹部会留置1-2根腹腔引流管以利于腹腔内积液流出，请每天记录引流量和颜色，正常为少量淡红色或淡黄色液体，在恢复饮食后可拔除；
l有可能会留置T管，T管是放置在胆总管内，主要用于引流胆汁，在活动过程中注意保护，避免脱出；
l在颈部或上肢会有一根深静脉穿刺管，用于术后输液和给予各种药物，当您恢复进食后可予拔除；
l在下肢会有预防血栓形成的弹力袜，当开始下地活动后可去除；
l止痛泵会通过静脉或硬膜外导管连接，允许患者自行使用止痛药物，适当使用止痛药物可以缓解在行走，咳嗽和深呼吸时的疼痛，如果疼痛难以忍受可适当使用止痛药物或寻求医生帮助；
l建议您早期下地活动，一般建议在术后第2-3天可开始，可以改善血液循环，预防血栓形成，促进胃肠道功能恢复；
l患者会被要求主动进行咳嗽和深呼吸的锻炼，同时使用雾化吸入装置，以预防肺不张和肺部感染；
l伤口通常在术后第3天换药，如有异常出血渗液，请告知医护人员；
l术后早期需要经静脉补充液体、肠外营养液、抑酸药物、抗生素等治疗；
l通常在拔除胃管后可开始经口进食，最初可从饮水开始，然后逐渐改为流食、半流食，直至普通饮食；
l如果最开始没有明显食欲，可以在医嘱下服用肠内营养液；
l如果有明显腹胀和恶心呕吐则需推迟进食，少数患者会出现明显的胃肠功能障碍而无法在短期内进食，甚至有可能重新留置胃管；
l少数患者有轻微发热(体温在摄氏37-38度间)，通常在3-5天内缓解；
l多数患者在术前和手术恢复期会出现体重下降，这种情况在一段时间内不会缓解，但在出院后应争取增加体重；
如果出现下述情况需及时联系医生或护士
l寒战或体温超过38.5℃；
l切口红肿或有液体渗出；
l引流管液体有颜色改变或引流量大增时；
l腹痛加重或出现新的疼痛症状；
l恶心、呕吐、腹泻；
l持续便秘2-3天以上；
l其他新发或不能解释的不适症状。
出院
当恢复正常饮食，肠道功能正常，没有合并症出现，以及无明显不适即可考虑出院，出院前医生会给你出院建议，开出院后需要服用的药物，护士会和您核对药物，出院时间一般为术后2周左右。
特殊注意事项
l术后最常出现的不适症状是食欲不振，腹胀，易饱感，这种情况会随着时间而不断改善，请少食多餐，不要担心体重恢复慢，最重要的是保证每天的营养均衡，要摄取足够热量来预防体重进一步下降；
l应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动；
l胆囊癌患者宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物，包括：荞麦、薏米、苦瓜、百合、金针菜、海参等；提高食欲可吃杨梅、山药、萝卜等。
l另外常见的不适症状是在术后容易疲劳，部分是手术原因，部分是因为术前体重下降，会随着时间改善，可通过逐渐增加活动强度来帮助改善疲劳；
l在家休养期间，仍会感到伤口疼痛，如果需要可服用止痛药物，但止痛药物的副作用之一是导致便秘，应多饮水和进食粗纤维食物以预防；
l体育锻炼可帮助恢复体力和改善症状，步行是最佳方法，在进行其他更剧烈运动之前请咨询医生，在锻炼时不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠；
l手术后前6周，不适合提超过5公斤的重物，术后1个月可以开车，但服用止痛药物后不建议开车。
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