卵巢巧克力囊肿是什么，影响怀孕吗

　　卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。

　　如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

　　卵巢巧克力囊肿的首选治疗方式仍是手术治疗，原因如下：

　　（1）药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。如果您看到有偏方，中药，或者什么药物灌肠能够承诺消除巧克力囊肿的广告或者信息，一定注意甄别。但是确实有患者说，我的囊肿小小的，吃了神医开的药，消失了，那么，可以大致判断，该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

　　（2）不手术的卵巢巧克力囊肿可能成为肚子里的“不定时炸弹”。有些患者因为胆子小害怕手术，或者因为各种原因拒绝手术，不知不觉中可能把囊肿“养”的很大，要知道这才是真正的“胆子大”，巧囊如果不积极进行治疗，非常容易在月经前后出现自发破裂，患者会突然出现严重腹痛，类似急腹症，被迫急诊就诊。囊肿多伴有严重的炎症反应，手术不容易将囊肿剥除干净，术中出血多，手术效果差，甚至导致一侧卵巢的完全切除，患者的损失就大了。

　　（3）没有病理学确诊的诊断很有可能是误诊。医生隔着肚子给出“卵巢巧克力囊肿”的诊断时，只能说是一个大概的诊断，并非每个患者肚子里的囊肿都是巧克力囊肿，很有可能是性质更恶劣，或者对身体危害更大，更加影响身体健康的其他性质的卵巢肿瘤（交界性或者恶性肿瘤）。积极的手术，不仅能够彻底切除病灶，重在能够进行病理学检查，这是确诊肿瘤性质无可比拟的金标准。

　　（4）巧囊可能发生恶变。巧囊和卵巢子宫内膜样癌，透明细胞癌之间的关系密切，巧囊存在一定的恶变风险，尤其是病程较长、囊肿较大、双侧性、囊内分隔、乳头和丰富血流、伴有腹水、以及血CA异常增高。所以，有些没有症状的小巧囊患者，即使在绝经后也不能掉以轻心，需要医生长期的跟踪随诊。

　　（5）手术可以缓解痛经。手术能够较为彻底的清除盆腔包块，缓解痛经，提高患者的生活质量。但前提是比较彻底地清除子宫内膜异位症病灶。

　　（6）手术可以改善巧囊造成的不孕问题。对于有不孕症问题的患者，手术后患者的妊娠率得以提高，很多病人在术后半年到一年能够自然怀孕，重新实现做母亲的可能性。

　

国家名老中医刘瑞芬教授温馨提醒：

　　手术虽有诸多优点，但绝非一劳永逸，巧克力囊肿是所有良性卵巢肿物中复发率最高的。医生在手术后需要根据您的年龄，是否有生育要求，是否有盆腔疼痛等具体情况，制定长期的治疗和随诊计划，或者积极试孕，或者使用药物尽量减少复发，并且持续有效地控。

　

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