医病理学习题6

第六章、肿瘤

一、名词解释

1、肿瘤

2、异型性（atypia）

3、肿瘤的演进

4、肿瘤的异质化

5、副肿瘤综合征

6、非典型增生

7、转移

8、癌前病变

9、原位癌（carcinomainsitu）

10、癌基因（oncogene）

二、选择题

A型题

1、肿瘤的扩散包括

A、淋巴转移和种植转移B、淋巴转移和血道转移

C、血道转移和种植转移D、直接蔓延和转移

E、直接蔓延和扩散

2、血道转移性癌最常受累的器官是

A、肺、骨B、肺、肾C、肺、肝D、肝、脑E、骨、肾

3、处于良恶性之间的肿瘤称为：

A、不典型增生B、癌前病变C、异型性D、间变E、交界性肿瘤

4、下列哪种形状肿瘤恶性可能最大？

A、结节状B、分叶状C、哑铃状

D、息肉状E、浸润性块状

5、纤维腺瘤好发于

A、乳腺B、卵巢C、腮腺D、胃E、胆囊

6、对放射治疗较敏感的肿瘤是

A、肝癌B、胃癌C、基底细胞癌D、纤维肉瘤E、肾癌

7、下列哪项不是真性肿瘤

A、白血病B、纤维瘤C、室壁瘤D、乳头状瘤E、隐匿癌

8、下列哪组肿瘤与化生有关

A、肺鳞癌肠型胃癌B、甲状腺髓样癌白血病

C、血管瘤恶性黑色素瘤D、肾母细胞瘤乳房纤维腺瘤

E、畸胎瘤胆管细胞型肝癌

9、确定癌的主要依据是：

A、老年人B、浸润性生长C、组织异型性明显

D、有细胞巢形成E、核分裂多见

10、下列哪项属APUD肿瘤

A、肾腺癌B、类癌C、肺鳞癌D、胃癌

E、脂肪肉瘤

11、淋巴结转移性肿瘤首先出现于：

A、副皮质区B、中央窦

C、淋巴滤泡生发中心

D、边缘窦E、被膜

12、下列除哪一项外，其余均属于癌前病变？

A、粘膜白斑B、肝硬变C、结肠多发性息肉

D、慢性肾炎E、纤维囊性乳腺病

13、下列哪一项不符合皮肤基底细胞癌？

A、好发于面部B、多见于老年人

C、发生缓慢，不形成溃疡

D、对放射治疗敏感E、少发生转移

14、骨肉瘤的主要诊断依据是：

A、好发于青少年B、血道转移C、发生于长骨骨干

D、出现肿瘤性骨质E、可发生病理性骨折

15、下列哪一项不符合横纹肌肉瘤？

A、多见于青少年B、结节状C、切面呈鱼肉状

D、好发于心肌E、血道转移

16、交界性肿瘤是指：

A、发生于表皮与真皮交界处的肿瘤B、癌前病变

C、同时具有癌和肉瘤结构的肿瘤

D、界于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤E、以上都不是

17、良性肿瘤对机体的影响最主要决定于：

A、肿瘤生长时间的长短B、肿瘤的大小C、肿瘤组织的来源

D、肿瘤发生的部位E、肿瘤出现继发性变化

18、下列各项中，哪一项不符合视网膜母细胞瘤的特征？

A、是小儿眼内最常见的恶性肿瘤B、多见于3岁以下的儿童

C、瘤细胞小而圆，胞浆少，核分裂多见

D、分化较好的区域，可见瘤细胞排列成菊形团结构

E、主要经血道转移

19、肿瘤的实质是：

A、肿瘤的纤维成份B、肿块形成

C、肿瘤细胞的总称D、恶性对人体危害大

E、对肿瘤起支持营养作用

20、镜下容易见到角化珠的肿瘤是：

A、低分化基底细胞癌B、高分化鳞癌C、腺癌

D、移行细胞癌E、未分化癌

21、确定肿瘤的诊断、组织来源和性质的最可靠的方法是

A、组织病理学检查B、超声波检查C、CT检查

D、MRI检查E、血液检查

22、骨肉瘤最常发生的部位是：

A、肱骨下端，桡骨上端B、肩胛骨C、脊椎骨

D、股骨上端，胫骨下端E、股骨下端，胫骨上端

23、肺转移性肾癌指的是

A、肺癌转移到肾B、肾癌转移到肺C、肺癌和肾癌互相转移

D、它处癌转移到肺和肾E、肺癌和肾癌转移到它处

24、葡萄状肉瘤是：

A、胚胎性横纹肌肉瘤B、葡萄胎C、恶性葡萄胎

D、平滑肌肉瘤E、所有呈葡萄状的恶性肿瘤

25、肿瘤的生长速度主要取决于

A、组织来源B、瘤细胞的分化成熟程度C、机体抵抗力

D、是否用药E、血管是否丰富

26、肿瘤组织分化越高

A、恶性程度越低B、恶性程度越高C、转移越早

D、预后差E、异型性越大

27、平滑肌瘤最常发生于

A、子宫B、胆囊C、膀胱D、胃肠道E、宫颈

28、在下列良性肿瘤中,哪一种呈浸润性生长

A、神经母细胞瘤B、平滑肌瘤C、毛细血管瘤

D、脂肪瘤E、结肠腺癌

29、由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为

A、畸胎瘤B、腺瘤C、癌肉瘤D、混合性中胚叶瘤E、纤维腺瘤

30、肿瘤在细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织的差异称为

A、间变B、化生C、多形性D、异型性E、非典型增生

31、恶性肿瘤镜下最重要的特征是

A、细胞大小不一B、细胞浆嗜碱性C、细胞核多形性

D、出现病理性核分裂象E、出现多核巨细胞

32、下列哪一项不是良性肿瘤的特点

A、有包膜B、呈膨胀性生长C、缓慢生长D、良好分化E、血管侵袭

33、恶性肿瘤的分级的主要根据是

A、肿瘤的大小B、肿瘤的分化程度高低C、瘤细胞的形态不一

D、肿瘤细胞浆的染色深浅E、肿瘤有无淋巴结转移

34、关于恶性肿瘤的特点,下列哪项是错误的

A、分化差,异型性大B、核分裂多见,无病理性核分裂

C、生长快常伴继发改变D、多呈浸润性生长,无包膜

E、可转移,易复发

35、下列哪一项肿瘤不属于腺癌

A、胶样癌B、髓样癌C、粘液癌D、移形细胞癌E、基底细胞癌

36、下列哪个不属于癌前病变

A、食管粘膜白斑B、直肠多发性息肉C、纤维囊性乳腺病

D、畸胎瘤E、宫颈糜烂伴非典型增生

37、下列哪一种肿瘤不是上皮来源的肿瘤

A、食管癌B、胃癌C、精原细胞瘤D、基底细胞癌E、喉乳头状瘤

38、通常情况下,哪一种肿瘤能分泌激素

A、鳞状细胞癌B、腺癌C、印戒细胞癌D、类癌E、移形细胞癌

39、下列哪项不是恶性肿瘤

A、神经母细胞瘤B、肾母细胞瘤C、髓母细胞瘤

D、骨母细胞瘤

E、视网膜母细胞瘤

X型题

40、癌与肉瘤的区别是后者常

A、呈巢状结构、分界清B、发生于间叶组织

C、肉眼见肿瘤暗红色鱼肉状D、多见于青少年E、多经淋巴道转移

41、腹膜种植常由下列哪些癌产生：

A、胃癌B、卵巢腺癌C、肝癌D、胰腺癌E、膀胱癌

42、恶性肿瘤细胞的形态特点有：

A、细胞大小不一、形态不规则B、核与胞浆的比例增大

C、核浓染、核仁肥大D、胞浆嗜酸性E、核分裂像

43、下列哪些是恶性肿瘤？

A、白血病B、霍奇金氏病C、尤文氏瘤

D、精原细胞瘤E、黑色素瘤

44、与DNA致瘤病毒有关的肿瘤是：

A、鼻咽癌B、肝细胞肝癌C、胃腺癌

D、子宫颈癌E、人T细胞白血病

45、下列哪些肿瘤有明显的遗传倾向？

A、视网膜母细胞瘤B、结肠多发性腺瘤性息肉

C、神经纤维瘤病D、乳腺癌E、肺癌

46、肿瘤实质由两种细胞以上所构成的有

A、绒癌B、癌肉瘤C、肾胚胎瘤

D、多形性横纹肌肉瘤E、纤维腺瘤

47、下列哪些肿瘤名良实恶

A、霍奇金氏病B、精原细胞瘤C、肾母细胞瘤

D、畸胎瘤E、多形性腺瘤

48、分化好的鳞癌镜下可见：

A、血管少B、癌珠形成C、炎症细胞多

D、细胞间桥E、色素颗粒

49、骨肉瘤

A、起源于骨母细胞的恶性肿瘤B、肿瘤性骨质形成

C、X见日光性射线样改变D、碱性磷酸酶增高E、多见于老年人

50、下列那些说法是正确的

A、从遗传角度讲,肿瘤是一种基因病B.瘤细胞的单克隆性扩增形成肿瘤

C、原癌基因激活或肿瘤抑制基因失活导致肿瘤的恶性转化

D、肿瘤发生是一个长期、分阶段、多种基因突变积累过程

E、肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果

三、填空题

1、肿瘤的演进包括、、。

2、肿瘤的TNM分期中，T表示，N表示，M表示。

3、恶病质是指、、。

4、良性肿瘤对机体的影响主要有、。

5、分化好的鳞癌在镜下常见和。

6、上皮内瘤变Ⅲ级包括和。

7、常见的癌前期疾病有、、、等。

8、肿瘤的生长方式有、、，癌多经转移，肉瘤多经转移。

四、问答题

1、肿瘤的异型性包括哪几方面?简述其特点。

2、简述肿瘤浸润性生长机制。

3、简述良恶性肿瘤的区别。

4、肿瘤的生长方式有几种,简述其各自特点。

5、肿瘤的扩散途径有哪些,简述其特点。

6、何谓原位癌，认识它有何意义。

7、简述癌与肉瘤的区别。

8、简述肿瘤的命名原则。

参考答案

一、名词解释

1、肿瘤：肿瘤是机体的细胞持续异常增生且与正常组织不相协调的一种新生物，常表现为局部肿块（mass），这种异常增殖一般是克隆性的。肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。

2、异型性：肿瘤与正常组织在形态和功能有相似之处，也有不相似之处即差异，这种差异称为异型性。

3、肿瘤的演进：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进。

4、肿瘤异质化：指单克隆增生的肿瘤细胞在生长过程中形成的在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有不同差异的亚克隆的过程。

5、副肿瘤综合征：有些肿瘤还可以通过肿瘤的产物、异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因产生，从而引起一些器官包括神经、消化、造血、骨关节、肾及皮肤等的一定病变。这些表现不是由原发肿瘤或转移瘤所在部位直接引起的，而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合征。

6、非典型增生：细胞增生并呈现一定的异型性，但还不足够诊断为癌。

7、转移：恶性肿瘤细胞在原发部位持续增生的同时，可侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。

8、癌前病变：具有发展为恶性肿瘤潜在可能性的良性病变，称为癌前病变

9、原位癌：局限于上皮内的癌，尚未突破基底膜而向下浸润生长者

10、癌基因：原癌基因可以由于各种环境的或遗传的多种致瘤因素作用而使其结构发生改变，从而被激活成为细胞癌基因，又称癌基因。

二、选择题

1、D2、C3、E4、E

5、A6、C7、C8、A

9、C10、B11、D12、D

13、C14、D15、D16、D

17、D18、E19、C20、B

21、A22、E23、B24、A

25.B26、A27、A28、C29.A

30、D31、C32、E33、B

34、B35、E36、D

37、C38、D39、D

40、B、C、D

41、A、B、C42、A、B、C、E

43、A、B、C、D、E

44、A、B、D45、A、B、C、D

46、A、B、C、E

47、A、B、C48、B、D

49、A、B、C、D

50、A、B、C、D、E

三、填空题

1、生长加快浸润周围组织远处转移

2、肿瘤大小淋巴结有无累及血行转移

3、严重消瘦贫血厌食和全身衰弱

4、阻塞局部压迫

5、细胞间桥角珠（癌珠）

6、重度非典型增生原位癌

7、大肠腺瘤粘膜白斑慢性胃炎与肠化慢性溃疡性结肠炎

8、膨胀性外生性浸润性淋巴道血道

四、问答题

1、瘤细胞的异型性：比正常细胞大；大小、形态不一致；可出现瘤巨细胞。瘤细胞核的异型性：核肥大；核浆比例增大；大小、形态、染色不一；出现巨核、多核、奇异型核；染色质粗颗粒状，分布不均；核分裂增多，出现病理性核分裂像。瘤细胞胞浆的异型性：嗜碱性；可产生异常的分泌物或代谢产物。

2、浸润性强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管的形成对肿瘤的局部浸润起着重要作用。发生局部浸润时，第一步是细胞粘附分子介导的瘤细胞彼此间的粘附力下降。第二步是癌细胞和基底膜的紧密附着。第三步是细胞外基质的降解。第四步是癌细胞的移出。

3、

良性肿瘤

恶性肿瘤

组织分化程度

分化好，异型性小

分化差，异型性大

核分裂

无或少

多见，可见病理性核分裂

生长速度

缓慢

较快

生长方式

膨胀性和外生性

浸润性和外生性

继发改变

很少有出血、坏死

常发生出血、坏死、溃疡

转移

不转移

常有转移

复发

不复发

较多复发

对机体影响

较小，主要局部压迫或阻塞

较大，破坏组织，出血、坏死和感染

4、膨胀性生长：多数位于器官及深部组织良性肿瘤的生长方式，周围纤维组织反应性增生形成包膜，与周围组织界清。临床触诊可推动，手术易摘除，不易复发。浸润性生长：多数恶性肿瘤的生长方式，恶性肿瘤细胞侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内，象树根长入泥土，无包膜，和周围组织无明显界限。临床触诊肿瘤固定，手术不易切净，易复发。外生性生长：体表、体腔或管道器官表面肿瘤的生长方式，良恶性肿瘤都可呈外生性生长，恶性肿瘤在外生的同时，基底也呈浸润生长，表面坏死脱落而形成边缘隆起的溃疡（火山口状溃疡）。

5、直接蔓延:恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为直接蔓延。如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺；晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。

转移:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结,乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式,如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。种植性转移：如克鲁根伯氏瘤。

6、原位癌指局限于上皮内的癌，尚未突破基底膜而向下浸润生长者。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。

7、癌与肉瘤的区别

癌

肉瘤

组织来源

上皮组织

间叶组织

发病率

较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人

较少见，大多见于青少年

大体特点

质较硬、色灰白、较干燥

质软、色灰红、湿润、鱼肉状

组织学特点

多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生

肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少

网状纤维

癌细胞间多无网状纤维

肉瘤细胞间多有网状纤维

转移

多经淋巴道转移

多经血道转移

8、

（1）一般命名原则：良性肿瘤：在组织名称或细胞类型后加“瘤”字。例如纤维瘤、腺瘤等恶性肿瘤：根据其组织类型不同分为两种。上皮组织的恶性肿瘤称为癌，命名时在其组织名称之后加“癌”字，如鳞状细胞癌、腺癌等。间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是其组织名称之后加“肉瘤”，例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。

（2）特殊命名：根据肿瘤的形态特点命名：乳头状瘤，透明细胞癌，小细胞癌等。肿瘤称之“母细胞瘤”，神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。以“病”或“瘤”命名，如白血病、精原细胞瘤。以人名命名，如尤文瘤、霍奇金淋巴溜。肿瘤的名称前加“恶性”二字，如恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。一些多发性的肿瘤称为“┈┈瘤病”，如神经纤维瘤病。 　　 　　　

...完...

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