和平技术豆腐上的雕刻泌尿外科开展

肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，以透明细胞癌居多，囊性肾癌是一种少见的特殊类型肾细胞癌，病理分型属于高分化的透明细胞癌，往往预后较好，可依据患者情况行肾部分切除术治疗。近日，医院泌尿外科为一年轻的巨大囊性肾癌患者行保肾手术，手术顺利，恢复良好。

李某，女，24岁，主因“查体发现左肾占位2周”入院。患者既往体健，专科查体未见明显异常，化验未见明显异常。辅助检查：三期强化CT提示：左肾占位，大小约7×8cm；MRI检查：左肾占位囊性肾癌？ECT(肾动态显像)：GFR左肾71.2右肾70.3，分肾功能正常。初步诊断：左肾占位囊性肾癌？肿瘤巨大而且位于肾门处，行肾部分切除术手术难度大，但考虑本患者年轻、分肾功能正常、肿瘤恶性程度相对较低，可否行保肾手术？在与患者及其家属充分沟通后，其要求尽可能保留患侧肾功能，结合北医三院专家会诊意见，拟行开放肾部分切除术。

一场紧张的保肾大战正式打响。手术分为两个阶段，一是切除肿瘤；二是缝合残面，且这两个阶段都是手术成功的关键。肾实质脆性较大，像豆腐一样易碎，在经受轻微的牵拉或切割后极易发生撕裂，造成严重的损伤和出血。术者不仅要在脆性极强的肾实质中精准分离肿瘤，并从瘤体根部将其切除，而且还需与时间赛跑，尽可能缩短肾缺血时间，从而减少肾损伤，整个过程如履薄冰，手术难度可想而知。牢靠的残面缝合是整个手术的核心阶段，若缝合不当，术后可能发生尿漏、假性尿瘤及出血等严重并发症。

在外院专家的协助和泌尿科医生的默契配合下，保肾大战历经两个半小时告捷。医者工匠，此例复杂性肾部分切除术好比“豆腐上的雕刻”，是精细和速度的完美结合。此例手术的成功，体现了医院泌尿外科在肾肿瘤的手术治疗方面的高水平，标志着个体化保肾时代的到来。

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