坚守初心情系患者记临沂市肿瘤医院普外科一

近日，年山东省科学技术奖授奖人选公示，医院李恩山主研的技术项目获山东省科技进步二等奖，这是近几年来临沂市卫健系统唯一获奖的单位，填补了我市卫生健康系统近年来在此领域的空白。同时，在全国专家评审会上，综合了国内多名专家的意见，评价结果为该项研究整体达到国内领先水平。

在年临沂市“五一”表彰大会上，医院普外科一病区主任、主任医师李恩山荣获临沂市五一劳动奖章。年，李恩山教授带领的科室被国家癌症中心等评选为全国首批肝癌规范诊疗质控中心、全国首批胃癌规范诊疗质控中心。获批成为全国首批肝癌规范诊疗质控中心、全国首批胃癌规范诊疗质控中心，标志着医院肝癌胃癌等规范诊疗水平与能力建设得到国家权威机构和专家的认可。李恩山教授团队被中国肝癌防治联盟授予“肝癌防治体系建设优秀践行者”。

83岁的李奶奶因出现右上腹持续胀痛，皮肤及巩膜黄染，医院诊断为壶腹部恶性肿瘤。多方打听后，李奶奶一家选择到医院找李恩山治疗。入院后检查发现，83岁高龄的李奶奶不仅一般情况差，而且壶腹部肿瘤压迫胆管，致使胆道梗阻，严重损害了其肝脏功能，不具备一期手术治疗的条件。经多学科讨论后决定先进行肝内胆管穿刺引流，待老人状况改善后，再行下一步治疗。最后，普外科团队在手术室和麻醉科的密切配合下给李奶奶成功施行了胰十二指肠切除术。在普外科医护团队的精心治疗与护理下，奶奶术后恢复非常顺利，术后不久便逐渐恢复饮食与下床活动，拆线后便出院。近年来，普通外科一病区实施了大量的高难度的四级手术，包括腹腔镜的各类肝脏解剖性手术、胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌手术，仅一周内就成功实施胰十二指肠切除术6例，手术后恢复顺利，医院是不多见的。

李恩山，医院普外科一病区主任，主任医师，从事普外科临床工作33年，对普外科疾病，尤其是肝胆胰脾肿瘤的外科和介入治疗具有丰富经验。先后获山东省科技进步二等奖二项，山东省科技进步三等奖一项，山东省医药科技进步三等奖一项，临沂市科技进步一等奖三项，临沂市科技进步二等奖一项，在核心期刊发表论文20多篇，其中中华医学系列论著6篇。先后被评为＂临沂市有突出贡献的中青年专家＂、＂临沂市卫生领军人才＂、＂临沂市五一劳动奖章＂等。

近几年来，针对初始不可切除和临界不可切除的肝癌病人，李恩山主任带领团队，采用介入+免疫+靶向等综合治疗手段，达到转化或降期的效果，然后采取根治性切除的方法，取得了良好效果。手术方法不论是采取传统开腹或者腔镜肝切除，均把病人最大受益作为第一考虑因素。

近年来，医院成立以普通外科一病区主任李恩山为组长的肝胆胰肿瘤多学科治疗团队（MDT），团队包括肝胆外科、介入科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等专业的副高级职称以上专家教授，定期组织讨论门诊和住院病人的治疗方案。根据病人的不同分期、肝功能状况、经济情况，采用手术、介入、消融、放疗、免疫、靶向、中医中药等一种或几种方法，以病人最大受益为出发点和落脚点，制定出个体化、规范化的治疗策略。

李恩山主任团队在做好肝癌规范化治疗的同时，还与医院、华中科技大学同医院等的肝胆外科建立了常年密切合作关系，经常进行学术交流，擅长胃十二指肠肝胆胰疾病的外科治疗，在鲁南地区率先开展腹腔镜胆囊切除术等微创外科治疗，联合小范围肝切除治疗肝门胆管癌的手术方式达到了国内领先水平，做到规范化与个体化相结合，科室技术位居国内先进水平，提高了肝胆胰肿瘤的规范化治疗水平，在当地深受广大病人和家属的好评。

医院普外科是临沂市重点专科和重点学科，目前开放床位数张，下设5个病区以及胃肝胆胰外科、结直肠外科、乳腺外科、头颈外科4个二级学科。科室年门急诊量超过4.6万人次，年出院病人1.7万余人次，年手术量台次。亚专科设置齐全，包括胃癌、肝癌、胆管癌等，其中在胃癌、肝癌、肝门部胆管癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌微创外科治疗等方面处于国内先进水平。

科室承担山东第一医科大学、滨州医学院、山东医学高等专科学校等院校普通外科学教学任务，现有硕士研究生导师6名。近5年承担山东省自然科学基金、省医药卫生科技发展计划项目、临沂市重大科技项目等科研课题12项，近年作为主要研究者参加国际多中心临床试验10余项，参加全国多中心临床研究余项，发表论文余篇。

医院普外科在临沂市、鲁南地区及苏、鲁、豫交界范围内开展普外科系统重大疾病防治协作网络建设，网络覆盖20医院，疾病的防治种类10余种，区域服务能力不断提升。医院建科最早，技术力量最雄厚的科室之一，现已成为临沂市重点专科和重点学科，病人来自临沂及周边鲁南、苏北等地区，科室先后获“市青年文明岗”和“巾帼文明号”，“山东省肝胆胰外科ERAS标准化病房”、“肝癌防治体系建设优秀践行者”等称号。普外一病区已发展成为鲁南地区颇具影响的一个学科，就诊人群辐射鲁南、苏北地区，年手术量0余次，三四级手术占比80%，微创手术占比70％。

普外科一病区在鲁南地区率先开展了腹腔镜胆囊切除术，并于年4月开展了完全腹腔镜胰十二指肠切除术。微创手术占比达70%，开展的“小范围肝切除治疗肝门部胆管癌”，具有手术切除率高、并发症发生率低、远期效果好等优点，采用新的肝肠吻合技术，破解了多年来肝胆外科医生的困惑，此项成果获临沂市科技进步一等奖。

借助三维可视化手术成像系统，科室常规开展解剖性右半肝切除术，左半肝切除术，肝中叶切除术、尾状叶切除术治疗肝脏肿瘤，大大提高手术安全性。对胃肿瘤采用腹腔镜微创手术比率几乎达%，开展了腹腔镜下全胃切除术，近端胃癌根治术，远端胃癌根治术。

对于肝癌的治疗，采用以手术切除为主的综合治疗模式，即MDT模式，包括介入治疗、射频消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗，尤其开展了初始不可切除的肝癌的转化治疗，取得了满意效果。

李恩山还注重科室人才梯队的建设和培养，与北京医院、医院、中医院等有长年的合作关系，医院的专家不定期来科室讲学，查房会诊，并亲自手术指导，极大方便了本地病人，使本科病人不出科室便享受到国家级、省级顶尖专家的医疗服务。

20年前有一个巨块型肝癌病人，被诊断为晚期肝癌，不能手术切除，仅可以采取介入治疗，生存时间被医生判定了3个月。病人及家属不死心，辗转打听找到了他。李恩山仔细查看了资料和病人，认为仍有手术切除的机会。同时把病人的资料向他的老师一一中国著名肝脏外科专家，医院的陈孝平院士做了汇报。“陈院士认为可以手术切除，与病人及家属进行充分沟通后，采取右半肝切除术切除，切除肿瘤达2.4kg。”李恩山介绍，病人手术后恢复极为顺利，现在仍然健康生活，已经无瘤生存20年。由于治疗效果非常理想，他与这位病人和其家人都成了好朋友，靠着口碑宣传，慕名前来就诊住院的病人达几十人，治疗效果大多非常理想。

从医33年来，李恩山坚守初心，心系他的患者。不论白天还是晚上，不论周末还是节假日，李恩山都坚持查房，观察病人，及时发现问题并妥善处理，如果周医院，心里感到不踏实。“假如医生心情浮躁，扎不下心去学习，不去密切观察病人，就很难成为一名好大夫。”他言传身教地告诫身边年轻的一代医师。

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