经典病例右颈部甲状腺髓样癌转移

提供:张继平河南郑州金域临床检验中心病理科

病史：男，38岁，颈部右侧肿块。

术中送检：灰红结节样组织一块，大小为3.0x3.0x2.5cm，包膜完整，切面灰红灰白，粗颗粒状，质软。

切片

石蜡切片

XLJin8：

此病例临床病理特点：

1）男性，37岁；

2）颈部肿瘤，包膜完整；

3）含有小囊的结节状结构、略有丛状和漩涡；

4）梭形细胞和上皮样细胞；嗜酸性分泌物；

5）细胞轻度异型、无坏死、核分裂象不明显；

6）间质富于血管、并有钙化小球。

已考虑的诊断：

1）胸腺瘤

2）脑膜瘤

3）副节瘤

4）汗腺/唾腺肿瘤圆柱瘤、肌上皮瘤、多形性腺瘤

5）甲状腺来源小岛状癌

6）神经内分泌肿瘤梭形细胞类癌等

如果从梭形细胞和上皮样细胞（双向分化）并有分泌功能的特点考虑：

1、上皮性肿瘤、汗腺/唾腺、上皮-肌上皮瘤、腺泡细胞癌、粘液表皮样癌、汗腺瘤等；

2、间皮瘤；

3、脑膜瘤/脊膜瘤、粘液乳头型室管膜瘤；

4、血管/淋巴管肿瘤、淋巴管肌瘤；

5、甲状腺肿瘤、嗜酸细胞瘤；

6、转移性肿瘤、肾癌、乳腺癌等。

天山望月：

谢谢金老师的讨论总结！现上传IHC：CgA(+)，Syn(+++)，Calcitonin(++)，Calponin(-)，CD5(-)，CK18(+++)，EMA(+)，Ki-67(+10%)，p63(-)，PR(-)，S-(-)，SMA(-)，TG(-)，TTF-1(+++)，Vimentin(-)，CD(-)，CK(++)，CK5(-)。

免疫组化

PAS染色：

XLJin8：

非常好的病例。甲状腺髓样癌的组织学变型有腺/滤泡型、嗜酸细胞型、巨细胞型、透明细胞型、梭形细胞型、色素型、鳞化型、假血管肉瘤型、小细胞型、神经母细胞型、乳头型、透明小梁腺瘤样型、类癌型、副节瘤型、细胞质内可有粘液（50%的病例），甚至出现印戒样细胞。

明确诊断一定要靠IHC；典型免疫表型为：CK+、全神经内分泌标记+、Calcitonin+、CEA+、TTF-1+。

天山望月：

以上是颈部肿块病检，因当时也考虑了转移，所以作了肺、甲状腺等检查，结合免疫组化结果，诊断（右颈部）甲状腺髓样癌转移，随后作了甲状腺穿刺，现将穿刺切片传上：

穿刺切片

甲状腺手术后切片：

最后诊断：

（右颈部）甲状腺髓样癌转移

END

点击下方“阅读原文”







































白癜风的危害是什么
怎么样才能治疗白癜风

转载请注明：http://www.kdhhu.com/zyzz/2297.html