甲状腺乳头状癌

　　甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种临床病理类型，是甲状腺癌中最为常见的一种恶性肿瘤。那甲状腺乳头状癌严重吗?

　　肿瘤专家指出，甲状腺乳头状癌相对于甲状腺癌的其他病理类型恶性程度较轻，但也足够威胁到患者生命健康。

　　临床上甲状腺乳头状癌多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，有些患者在儿童时期曾做过颈部X线放射治疗。甲状腺乳头状癌生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。

　　甲状腺乳头状癌病理可见分化良好的柱状上皮，呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。甲状腺核素扫描时呈冷结节;颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则三分之一患者约有10年存活率。

　　临床上甲状腺乳头状癌症状一般无自觉症状，癌肿生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现，约半数以上误诊为良性。

　　甲状腺乳头状癌多为单发，少数为多发或双侧发病，半数以上是软胶性硬度，仅1/4较硬，不规则，边缘不清，一般活动度尚好，部分中午活动较差。瘤体小者可1cm，常难以触及，常以颈淋巴结转移为主诉求诊。

　　同时甲状腺乳头状癌肿瘤较大时直径可达10cm以上或更大，常伴有囊性改变，经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及周围软组织或气管软骨而肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音嘶哑。少数合并不同程度的呼吸困难，吞咽不适等症状。

　　因此甲状腺乳头状癌还是应加强早期发现早期诊断早期治疗，早期甲状腺乳头状癌患者一般经手术切除后即可获得较好的临床治愈率，术后定期复查随访即可。而中晚期甲状腺乳头状癌患者，手术切除后尚需辅以一定的术后巩固治疗措施，以防止癌细胞复发转移，包括联合放化疗、自体免疫细胞治疗等，共同促进患者身体康复，控制患者病情，延长患者5年生存期。

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