医生信箱：“胆囊息肉”是什么？

医生信箱：“胆囊息肉”是什么？

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随着社会的不断发展，人们保健意识的不断提高，愈来愈多的人开始每一年定期体检，而体检常会查出“胆囊息肉”。胆囊息肉到底是什么呢？

胆囊息肉或胆囊息肉样变是个笼统称谓，一般来说超声报告描写的是“胆囊息肉样病变”，所谓“瘜肉样”，就是说像瘜肉，而不一定是瘜肉。这是在影象学检查下的称呼，具体胆囊息肉是好是坏，病理检查是金标准，但通过影象学特点可以大致判断良恶性。胆囊息肉有几种类型?胆固醇性瘜肉

约占一半以上，又称为假性瘜肉。它外观呈桑葚状，脆而易碎，蒂细如棉线，极易脱落，多在10毫米之内，以多发为主，多位于胆囊体部。胆固醇瘜肉和饮食有关，高胆固醇饮食或有脂肪肝的病人容易得胆固醇瘜肉。不必特别处理，建议：饮食要规律、早饭要吃、低胆固醇饮食，可试用药物。目前理论上认为此类瘜肉是不会癌变的。对1厘米以下的胆固醇瘜肉可以每6个月到一年定期B超复查，视察其大小、形态、数量的变化便可。真性瘜肉

是指真正从胆囊壁上长出的一块“肉”，约占30%，包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性瘜肉、腺瘤样增生等。在B超的描写上通常会有该瘜肉的基底是宽还是窄，是不是有血液供应，有血供的瘜肉多为乳头状瘤或腺瘤，有癌变的风险。炎性瘜肉是长时间胆囊结石刺激合并慢性胆囊炎构成的。胆囊腺瘤就是一种良性肿瘤腺肌增生症、腺瘤样增生也有癌变危险。若需要进一步明确瘜肉的类型和性质，可行增强CT或MRI增强扫描帮助诊断。药物对真性胆囊息肉是无效的。瘜肉型初期胆囊腺癌约占5%，其实这类类型严格意义来说已不是我们所说的胆囊息肉的范畴了。目前对混杂在胆囊息肉中的瘜肉型初期胆囊癌有时仅靠B超难以鉴别，建议做薄层增强CT或MRI增强扫描。癌性瘜肉的B超特点为：约80%以上大于10毫米且单发；约70%位于胆囊颈部，约有一半伴随胆囊结石。有时靠这些检查也不能%肯定，需要医生综合患者情况判断，有时性质不能肯定，乃至需要3个月复查一次B超，密切视察。一旦怀疑此种病变应尽早手术医治。总之，得了胆囊息肉不需要紧张，医院救治，遵照医生嘱托医治就好。张重医院（市2医院）外五科（微创外科）主任，主任医师，医学硕士，《中华胃食管反流病电子杂志》第一届编委，省医学会外科分会腹腔镜-内镜学组委员，省医学会内镜分会微创外科学组委员，善于运用腹腔镜、十二指肠镜等微创技术医治反流性食管炎、胆石症、结直肠癌、胰腺癌及甲状腺、腹壁疝等疾病，在沧州地区技术领先。同时与内分泌科合作，展开肥胖及2型糖尿病的微创外科手术医治。田志医院（市2医院）外五科（微创外科）副主任医师，主要从事肝胆、甲状腺及腹壁疝、胃食管反流性疾病、结直肠癌等相干疾病的微创诊治，善于采取腔镜等微创技术手段医治外科疾病；与内分泌科合作，展开肥胖及2型糖尿病的微创外科手术医治。-92

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