肾脏长肿瘤护好肾功能

肾脏肿瘤相对一些恶性程度很高的肿瘤如胰腺癌、肝癌等还是有一定差别的，希望患者用合理的心态对待肾脏肿瘤。

在国人传统观念中，肾脏是非常重要的器官。肾脏健康关系着全身的健康，甚至是家庭的性福。现代医学研究也证明，肾脏的作用是非常重要的。

上海交通大医院泌尿科副主任陈勇辉副主任医师介绍说，肾脏可以说是泌尿系统中解剖位置最高的脏器，也是很多泌尿系疾病产生的源头。所以，健康体检中，将肾脏检查列为常规体检项目之一。

正确认识肾脏的作用

1.肾功能：肾脏有几个重要的作用，最重要的作用就是肾脏的排泄功能。大多数病人只要验个血就能查出肾脏功能好不好，比如肌酐、胱抑素C、同位素分肾功能等。陈主任说：“肾功能到最差的时候就是我们俗称的尿毒症，一般就要做透析治疗才能维持人体血液中的废物排出。”

2.形态结构：第二个方面是肾脏结构上的变化。对于这方面的变化，我们也可以通过体检来发现，最常用的检查就是B超，其次还有CT、核磁共振等，都是大家熟悉的检查方式，这些均可以查出肾脏结构方面的异常。其中，最重要的结构异常就是肾脏肿瘤。肾脏肿瘤有良性和恶性之分，恶性肿瘤就是我们俗称的肾癌。据陈主任介绍，检查发现的肾脏实性肿瘤十有八九是肾癌，肾脏肿瘤中恶性肿瘤所占的比例约80%，还有10%~20%是良性肿瘤。

目前，大多数肾脏肿瘤是通过体检发现的。

肾脏良性肿瘤常见两大类

发现肾脏肿瘤后，首先要明确是良性还是恶性。其中，最重要的检查手段就是做增强CT，正确率可以达到90%左右。陈主任坦言，有些病人的肾脏肿瘤增强CT也很难区别是良性还是恶性，但是最终诊断还是要看病理切片结果。

B超和CT检查怀疑是肾脏恶性肿瘤的时候，也不要特别担心。可能，其中还有10%左右病人最后是良性的肿瘤，比如最常见的肾错构瘤。

体检B超也有可能将肾脏肿瘤漏诊，特别对于肾脏的微小肿瘤或者肿瘤位于肾脏的隐蔽位置，由于B超检查的局限性，非常容易在单次检查中漏诊，所以连续数年的体检是减少肾脏肿瘤漏诊的很好办法。

1.肾错构瘤

陈主任指出，最常见的肾脏良性肿瘤叫错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，主要成分为壁厚的动脉瘤样血管、平滑肌、不同程度的成熟脂肪组织组成，在肾脏实性肿瘤中占10%左右。多见于中年女性。发病年龄多为20~50岁，大多数是体检发现后来就诊，少数患者是因为错构瘤长大后自发性出血产生腰痛或休克等症状来就诊。

较小的错构瘤不需要手术，可以定期随访观察。如果短期内肿瘤生长迅速，或者肿瘤直径大于4cm就要引起重视，可以考虑手术干预。对于孕期的肾错构瘤更要引起重视，部分错构瘤孕期由于激素的变化会快速增大产生意外的出血。

2.肾囊肿

第二种比较常见的是肾囊肿。当肾脏上有一个“泡泡”，里面装着一包“水”，我们就称之为肾“囊肿”。

B超检查发现肾脏囊肿时，有些人觉得不要紧，肾脏囊肿很多人都有。“确实如此，50岁以上的人群，一半左右都长有囊肿，随着年龄增大发病率还会上升。”陈主任也表示，“单纯囊肿确实不要紧，几乎不会跟癌划等号。但是，如果囊肿里面有实性结节，或者伴有分隔、钙化也有可能就是肾癌，叫做囊性肾癌。”

陈主任提醒说，俗称的囊肿其实还是相当复杂的。有一部分可能就是“长了个水泡”，称之简单囊肿，生长十年、二十年都没事。也有部分囊性肾癌也混在这俗称的“囊肿”里面，容易被大家疏忽，特别是体检报告中的“囊肿”比较笼统。所以，体检B超发现的肾囊肿，特别是患者年纪比较轻的、首次发现的、相对较大的囊肿，建议做个增强CT确诊一下，以免遗漏混在里面的囊性肾癌，因为漏诊的囊性肾癌进行长期的不正规随访会延误及时的治疗。

“囊肿本身是不会变成癌的，但是囊肿在早期很难分辨是否为癌，而随着时间的推移，慢慢就能从片子上看出来了，可能最后诊断为癌。单纯的囊肿也要定期检查，因为单纯囊肿中也有1%的病人最后发现是肾癌。所以，我们还是要积极地面对肾脏囊肿。”

对于囊肿的治疗，囊肿的大小是选择是否积极治疗的一个因素，很多人认为囊肿大于4cm就一定要手术了。其实肾囊肿要不要手术主要看囊肿有没有引起患者的不适，有没有压迫肾脏而影响肾脏功能，有没有引起高血压等的疾病。陈主任认为，“一般来讲，囊肿的大小不是最主要的，除了上面提到的这些因素，主要是看囊肿是复杂的还是单纯的。”这个判断标准是比较复杂的，需要专业的医师和病人共同沟通。所以，肾囊肿病人还是要找专科医师仔细甄别。

切肾还是保肾？怎么切？

“得了肾癌该怎么办？”“什么治疗对我是最好的？”“是保留肾脏还是切除肾脏？”这些都是肾癌患者最







































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